十二指肠球部溃疡有疼痛、其他消化系统及全身等症状,疼痛性质多样且具节律性(空腹发作、进食缓解)、部位多在上腹偏右可放射;其他消化系统症状包括反酸烧心、恶心呕吐、食欲改变;全身症状有体重变化、乏力,不同人群表现有差异且受不良生活方式等影响。
一、疼痛症状
1.疼痛性质:十二指肠球部溃疡的疼痛多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等,部分患者可表现为饥饿样不适。疼痛具有一定的节律性,多数患者表现为空腹疼痛,即疼痛在空腹时发作,如早餐前、晚餐前等,进食后可缓解,这是因为进食后胃酸被食物中和,对溃疡面的刺激减轻,从而缓解疼痛,这种节律性疼痛是十二指肠球部溃疡较典型的表现之一。不同年龄人群疼痛节律性表现可能无明显差异,但儿童患者表述可能不够准确,需家长仔细观察其进食及不适表现来判断。对于有不良生活方式(如长期熬夜、饮食不规律)的人群,疼痛节律可能会被打乱,增加诊断难度。
2.疼痛部位:疼痛部位多位于上腹部偏右,部分患者可放射至背部、右上腹或剑突下等部位。老年人由于机体感觉迟钝等因素,疼痛部位可能不典型,需结合其他检查综合判断。女性在特殊生理时期(如月经期),可能因身体整体状态变化影响对疼痛部位的感知,但一般不改变十二指肠球部溃疡疼痛部位的基本特征。
二、其他消化系统症状
1.反酸、烧心:由于溃疡导致胃酸分泌紊乱,患者常出现反酸症状,即胃内容物经食管反流至口腔,同时可伴有烧心感,表现为胸骨后烧灼感。儿童患者出现反酸、烧心时可能不会准确表达,多表现为哭闹、拒食等异常行为。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,胃酸分泌调节功能受影响,更容易出现反酸、烧心症状且症状可能更明显。
2.恶心、呕吐:部分十二指肠球部溃疡患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,一般为非喷射性呕吐。如果溃疡引起幽门梗阻,可出现频繁呕吐,且呕吐物有酸臭味,含有隔夜食物等。老年人发生幽门梗阻的风险相对较高,若出现频繁呕吐需高度重视。女性在孕期等特殊生理阶段,若合并十二指肠球部溃疡,恶心、呕吐症状可能因孕期反应被混淆,需仔细鉴别。
3.食欲改变:患者可能出现食欲减退的情况,因为腹痛等不适影响进食欲望。但也有部分患者可能因疼痛导致饥饿感而进食增多,但长期食欲改变会影响营养摄入。儿童患者食欲改变表现更明显,可能出现拒食或饮食量明显减少等情况,影响生长发育,需关注其营养状况。有不良生活方式(如长期高盐饮食)的人群,食欲改变可能更严重,且会进一步加重胃肠道负担。
三、全身症状
1.体重变化:长期十二指肠球部溃疡患者可能出现体重减轻,这是因为消化吸收功能受影响,营养摄入不足,机体处于消耗状态。儿童患者体重减轻会影响正常生长发育,需及时干预。老年人由于基础代谢率降低等因素,体重减轻可能不太明显,但仍需关注体重变化情况。有慢性病史(如糖尿病等)的患者,合并十二指肠球部溃疡时,体重变化可能受多种因素综合影响,需综合评估。
2.乏力:患者常感到全身乏力,精神状态不佳,这与机体营养缺乏、慢性炎症等因素有关。女性在月经周期等生理阶段,本身可能存在乏力情况,若合并十二指肠球部溃疡,乏力症状可能会加重,需注意休息和营养补充。年龄较大的患者,乏力症状可能更易被忽视,需家人密切观察其精神状态和活动能力。