膝关节疼痛由多种因素引起，创伤性因素包括运动损伤（如剧烈运动致扭伤等）和外伤撞击（致软组织挫伤等）；退变性因素有骨关节炎（随年龄增长软骨磨损，50岁以上高发，肥胖加重风险）和髌骨软化症（青少年等因过度使用膝关节致髌骨软骨损伤）；炎症性因素包含类风湿关节炎（自身免疫病，中年女性多见，关节对称肿痛僵硬）和痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积，中年男性多发，诱因常为高嘌呤饮食等）；其他因素有感染（如细菌性关节炎，糖尿病患者易感染且难恢复）和先天性发育异常（如韧带松弛等致膝关节结构不稳、疼痛受限）。
一、创伤性因素
1.运动损伤：在运动过程中，如进行篮球、足球等剧烈运动时，膝关节可能受到扭伤、拉伤或骨折等创伤。例如，当膝关节突然扭转时，可能导致半月板损伤或韧带撕裂，进而引起疼痛。研究表明，运动相关的膝关节损伤在年轻人中较为常见，尤其是热爱高强度运动的群体。不同运动项目对膝关节的受力方式不同，如跑步时膝关节承受的压力较大，更容易引发损伤。
2.外伤撞击：膝关节受到外力直接撞击，如车祸中的撞击、摔倒时膝盖着地等，会导致软组织挫伤、骨折或关节内出血等情况，从而引发疼痛。这种外伤导致的疼痛通常较为明显，且可能伴随肿胀、淤血等症状，受伤后的即刻疼痛往往提示可能存在较严重的创伤。
二、退变性因素
1.骨关节炎：随着年龄的增长，膝关节软骨会逐渐磨损退变，尤其是中老年人。关节软骨磨损后，骨头之间的摩擦增加，会引起疼痛、肿胀、关节畸形等症状。研究发现，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高，女性相对男性更容易患骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关。肥胖人群由于膝关节承受的压力更大，患骨关节炎的风险也会增加，体重过重会加速关节软骨的磨损。
2.髌骨软化症：多见于青少年和年轻女性，主要是由于髌骨软骨面受到慢性损伤，导致软骨软化、龟裂、脱落等。长期的过度使用膝关节，如频繁上下楼梯、爬山等，会增加髌骨软化症的发生风险。这种情况会导致膝关节前方疼痛，尤其在上下楼梯或蹲起时疼痛加剧。
三、炎症性因素
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节等多个关节。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨组织。类风湿关节炎可发生于任何年龄，但以中年女性多见。除了膝关节疼痛外，还可能伴有关节肿胀、僵硬，且症状具有对称性，早晨起床时关节僵硬感较为明显，持续时间较长。
2.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶会沉积在膝关节等关节部位，引起急性炎症反应，导致剧烈疼痛。痛风性关节炎多见于中年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因。疼痛通常突然发作，疼痛程度较为剧烈，关节局部可出现红肿热痛等表现。
四、其他因素
1.感染：膝关节感染如细菌性关节炎等，多由细菌通过血液传播、邻近组织感染蔓延等途径引起。感染会导致膝关节出现红肿、热痛、发热等症状，病情严重时会影响关节功能。糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，更容易发生膝关节感染，且感染后恢复相对困难。
2.先天性发育异常：如膝关节先天性韧带松弛、髌骨脱位等先天性发育异常情况，会使膝关节的结构和稳定性受到影响，长期可导致膝关节疼痛、活动受限等问题。这种先天性因素在儿童和青少年中可能更早表现出症状，需要早期进行评估和干预。
