无痛血尿可由泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌）、结石、肾小球疾病（IgA肾病）、泌尿系统感染、全身性疾病（血液病、自身免疫病）、药物或食物因素引起，中老年人群出现需警惕肿瘤并及时检查，青少年出现考虑IgA肾病等肾小球疾病，女性注意泌尿系统感染卫生，有基础疾病人群要考虑基础病累及泌尿系统并积极处理。
一、常见病因及相关情况
1.泌尿系统肿瘤
膀胱癌：是引起无痛血尿的常见原因之一，好发于中老年人群，男性发病率通常高于女性。其典型表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，血尿可自行停止，易让患者误以为病情好转而忽视。肿瘤细胞生长过程中破坏尿路血管导致出血，随着肿瘤进展，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
肾癌：也可导致无痛血尿，多发生于40岁以上人群，男性稍多于女性。除血尿外，还可能伴有腰痛、腹部肿块等表现，血尿一般为间歇发作。
2.泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石等结石病变可引起无痛血尿。结石在尿路内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血而出现血尿。部分患者结石较小且位置固定时，可能仅表现为无痛血尿，而无明显疼痛症状，好发于既往有结石病史、饮水较少或长期高钙饮食等人群。
3.肾小球疾病
IgA肾病：多见于青少年，常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿，可呈无痛性，部分患者还伴有蛋白尿、水肿等表现。其发病与上呼吸道感染后机体免疫反应导致肾小球系膜区IgA沉积，损伤肾小球滤过膜有关。
4.泌尿系统感染
急性膀胱炎等泌尿系统感染性疾病，女性较为多见。虽然多数患者会有尿频、尿急、尿痛等典型症状，但部分病情较轻或感染部位特殊的患者，可能仅表现为无痛血尿，是由于炎症刺激尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、出血所致。
5.全身性疾病
血液病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现包括无痛血尿在内的多部位出血表现。此类患者往往还伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血症状，好发于有血液系统基础疾病或接触过某些可能导致血液病因素的人群。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，可累及泌尿系统，导致肾小球损伤，出现无痛血尿，同时还会有发热、皮疹、关节痛等多系统受累的表现，多见于育龄期女性。
6.药物或食物因素
某些药物如抗凝剂（华法林等），长期服用可能影响凝血功能，引发无痛血尿。此外，大量食用某些红色素含量高的食物（如甜菜等），可能导致尿液颜色变红，但并非真正的血尿，需注意鉴别。
二、不同人群特点及注意事项
中老年人群：若出现无痛血尿，应高度警惕泌尿系统肿瘤的可能，需及时进行泌尿系统超声、膀胱镜等检查以明确诊断。男性相对女性更易患泌尿系统肿瘤，日常应关注自身排尿情况，出现异常及时就医。
青少年人群：青少年出现无痛血尿，要考虑IgA肾病等肾小球疾病，上呼吸道感染后出现血尿需及时就诊，进行尿常规、肾功能等检查，明确是否存在肾脏病变，并注意休息，避免再次感染加重病情。
女性人群：泌尿系统感染导致无痛血尿相对常见，日常要注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，减少泌尿系统感染的发生风险。若反复出现无痛血尿，需排查是否存在其他潜在疾病。
有基础疾病人群：如患有血液病、自身免疫性疾病等，出现无痛血尿时，要考虑基础疾病累及泌尿系统的可能，需积极治疗基础疾病，同时密切观察血尿情况，必要时调整治疗方案。
