十二指肠溃疡有特定疼痛特点，部位多在上腹部且与进食相关，性质多样；还伴有反酸、烧心、恶心呕吐、消化不良、出血等其他症状；儿童患者少见且症状不典型、易出现脱水等并发症，老年患者症状不典型且常合并多种基础疾病、药物相互作用复杂
一、疼痛特点
1.疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹部，通常在剑突下或右上腹等部位。疼痛具有一定的规律性，与进食相关，一般在空腹时疼痛较为明显，进食后可缓解，这是因为进食后胃酸分泌刺激溃疡面的情况得到一定程度改善。对于儿童患者，其疼痛部位表述可能相对模糊，但也多集中在腹部相关区域；老年患者可能对疼痛定位不如年轻人准确，但也会有上腹部不适的总体表现。
2.疼痛性质：疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。例如，部分患者会感觉像饥饿样的疼痛，这是因为空腹时胃酸直接刺激溃疡病灶，引发疼痛感觉。不同性别患者在疼痛性质感受上可能无明显特异性差异，但生活方式不同可能会影响疼痛的感知程度，比如长期精神紧张的人群可能对疼痛更敏感，疼痛感觉可能更明显。
二、其他伴随症状
1.反酸、烧心：由于胃酸分泌增多，患者常出现反酸现象，即胃内容物反流至口腔，同时伴有烧心感，表现为胸骨后有灼热样感觉。这是因为十二指肠溃疡患者胃酸分泌失调，过多的胃酸反流刺激食管等部位。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，可能会加重反酸、烧心的症状，因为烟草中的尼古丁等成分和酒精会刺激胃酸分泌，同时影响食管下括约肌功能，导致反流更容易发生。
2.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是在溃疡活动期，呕吐物多为胃内容物。如果呕吐频繁，可能会导致脱水、电解质紊乱等情况。儿童患者发生恶心、呕吐时需要特别注意补液等处理，因为儿童身体调节功能相对较弱；老年患者若频繁呕吐则要警惕可能存在的其他并发症，如幽门梗阻等，需及时就医评估。
3.消化不良：表现为上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。这是因为溃疡影响了十二指肠的正常消化功能，导致食物消化和排空受到一定影响。不同年龄人群消化不良的表现可能略有不同，比如儿童可能除了食欲减退外，还可能出现哭闹等表现，而老年患者可能更易出现长期的食欲下降、体重减轻等情况。
4.出血相关表现：如果溃疡侵蚀血管，可能会出现出血症状。少量出血时可能仅表现为大便隐血阳性，而出血量较多时可出现黑便，严重时可出现呕血、头晕、心慌、乏力等贫血及休克相关表现。对于有心血管基础疾病的老年患者，出血可能会诱发心脑血管事件，需要格外重视；儿童患者出现出血情况则要考虑是否存在先天性消化道畸形等其他因素导致溃疡出血的可能。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童患者：儿童十二指肠溃疡相对少见，但一旦发生，疼痛表现可能不如成人典型，可能表现为哭闹不安、拒食等。而且儿童对脱水等并发症的耐受能力较差，所以一旦出现呕吐、腹泻等情况，要密切观察水电解质平衡，及时补液治疗。
2.老年患者：老年十二指肠溃疡患者的症状往往不典型，疼痛可能不明显，而更多表现为消化不良、体重下降等。同时，老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在出现十二指肠溃疡相关症状时，需要综合考虑基础疾病对病情的影响以及药物之间的相互作用等问题。例如，老年患者服用抗凝药物时，若发生溃疡出血，处理起来更为复杂，需要谨慎评估出血风险和抗凝治疗的必要性。
