药物流产流不干净会致阴道流血时间长量多、增加宫腔感染风险、影响生殖系统功能；可通过超声检查、血HCG测定诊断；处理措施有药物治疗和手术治疗；特殊人群如年轻女性、有基础疾病人群、既往有宫腔手术史人群需分别注意相应事项。
宫腔感染风险增加：长时间的阴道流血为细菌等病原体的滋生提供了良好的环境，容易引起宫腔感染。患者可能出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物有异味等症状。感染严重时，病原体可能进入血液循环，引起败血症等严重并发症。宫腔感染的发生与残留组织在宫腔内停留的时间密切相关，残留组织作为异物，会破坏宫腔的防御屏障，使得细菌更容易侵入并繁殖。
影响生殖系统功能：反复的阴道流血和宫腔感染可能对子宫内膜造成损伤，影响子宫内膜的修复和再生，进而影响今后的月经周期和生育功能。例如可能导致月经紊乱，出现月经量减少、月经周期不规律等情况，还可能增加继发性不孕的风险，因为子宫内膜受损后不利于受精卵的着床和发育。长期的残留刺激还可能导致宫腔粘连等并发症，进一步影响生殖系统的正常结构和功能。
相关检查与诊断
超声检查：是诊断药物流产流不干净的主要方法。通过超声可以清晰地观察宫腔内是否有残留组织，残留组织的大小、位置等情况。一般在药物流产后1-2周进行超声复查，若发现宫腔内有不均质回声团块，即可考虑有残留。
血HCG测定：人绒毛膜促性腺激素（HCG）在药物流产后会逐渐下降，若流不干净，血HCG水平下降缓慢或持续不降甚至升高，也提示可能存在残留情况。但血HCG测定需要结合超声检查等综合判断。
处理措施
药物治疗：对于残留组织较小（一般直径小于1cm）且无明显感染迹象的患者，可以考虑使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出。但药物治疗需要在医生的严密监测下进行，因为可能存在用药后残留组织排出过程中引起大出血等风险。
手术治疗：当残留组织较大（直径大于1cm）、阴道流血量多或伴有感染等情况时，通常需要进行清宫手术。清宫手术可以直接清除宫腔内的残留组织，迅速止血并控制感染。但手术对子宫有一定的创伤，术后需要注意休息和恢复。
特殊人群注意事项
年轻女性：年轻女性若发生药物流产流不干净的情况，更应重视后续的生殖系统恢复。要注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时，在今后的性生活中要采取有效的避孕措施，避免再次意外怀孕进行药物流产对生殖系统造成进一步损伤。因为年轻女性的生殖系统尚未完全成熟稳定，多次药物流产及流产不全的情况更容易影响其生育功能。
有基础疾病人群：对于本身患有贫血、心脏病等基础疾病的患者，药物流产流不干净导致的阴道大量流血可能会加重基础疾病的病情。例如贫血患者可能因失血过多而使贫血程度加重，出现心悸、气短等症状加重的情况；心脏病患者可能因失血引起心脏负荷增加，诱发心力衰竭等并发症。所以这类患者在发生药物流产流不干净时，需要更加积极地进行治疗，在处理残留的同时，要密切关注基础疾病的控制情况，必要时进行多学科会诊，综合治疗。
既往有宫腔手术史人群：既往有宫腔手术史的患者，药物流产后发生流不干净的风险可能相对较高，而且宫腔粘连等并发症的发生风险也增加。这类患者在药物流产后要更加注意观察自身症状，一旦出现异常阴道流血等情况，要及时就医进行检查。在后续的治疗中，医生需要更加谨慎地选择治疗方案，充分考虑既往宫腔手术对子宫的影响，避免进一步损伤子宫。
