肾癌局部症状有无痛性间歇性肉眼血尿、钝痛或隐痛的腰痛及肿瘤较大时可摸到的腰部或上腹部质地坚硬表面不平的肿块，全身症状包括低热或高热的发热、消瘦体重下降乏力的消耗症状及副瘤综合征表现如红细胞增多症、高钙血症等，转移相关有骨转移致骨痛病理性骨折、肺转移现咳嗽咯血胸痛呼吸困难、脑转移有头痛呕吐视力障碍癫痫发作意识障碍等且不同人群表现有差异。
一、局部症状
1.血尿：约40%~60%的肾癌患者会出现血尿，多为无痛性间歇性肉眼血尿，此乃肿瘤侵犯肾盂、肾盏等部位致血管破裂出血所致，血尿可自行停止但会反复出现，不同患者血尿程度可能因肿瘤侵犯血管情况而异，年龄较大患者可能因身体机能差异，血尿表现可能不典型但仍需重视。
2.腰痛：约50%的患者有腰痛症状，多为钝痛或隐痛，是肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、肌肉等引发，对于长期从事重体力劳动的人群，本身腰部可能存在一定基础状态，患肾癌时腰痛症状可能易被误判，但需结合其他症状综合判断，老年患者腰部组织退变等情况可能使腰痛感受与非患者不同。
3.腹部肿块：当肿瘤较大时，可在腹部摸到肿块，多见于腰部或上腹部，质地坚硬，表面不平，部分体型较瘦的患者可能相对更容易触摸到肿块，而肥胖患者因腹部脂肪厚可能较难察觉，年龄较大患者身体柔韧性等变化可能影响对肿块触摸的准确性。
二、全身症状
1.发热：约20%的患者会出现发热，多为低热，少数为高热，可能与肿瘤坏死物质吸收、肿瘤代谢产物释放等有关，不同患者发热程度和频率可能有差异，免疫力较低的老年患者可能更易出现发热且恢复相对较慢，女性患者在生理期等特殊时期，发热情况需与其他因素鉴别。
2.消瘦、乏力：患者可出现消瘦、体重下降、乏力等全身消耗症状，是由于肿瘤生长消耗机体能量，以及患者食欲减退等因素导致，对于本身有基础营养状况不佳的人群，患肾癌后消瘦、乏力症状可能更为明显，男性患者若长期吸烟等不良生活方式，可能在出现消瘦、乏力时更易忽视与肾癌的关联。
3.副瘤综合征：部分患者会出现副瘤综合征相关表现，如红细胞增多症、高钙血症等，红细胞增多症可能与肿瘤分泌促红细胞生成素有关，高钙血症则与肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽等物质有关，不同年龄患者对副瘤综合征表现的耐受和反应不同，女性患者内分泌状态可能对副瘤综合征中某些指标变化有一定影响，有肾脏基础疾病的患者出现副瘤综合征时需更谨慎评估病情。
三、转移相关症状
1.骨转移症状：若发生骨转移，患者可出现骨痛、病理性骨折等症状，骨痛多为持续性，部位因转移部位而异，老年患者本身骨密度可能降低，发生骨转移时骨痛表现可能更易与骨质疏松等疾病混淆，女性患者绝经后骨量流失等情况可能增加骨转移相关风险及影响对骨痛的判断。
2.肺转移症状：出现肺转移时，患者可表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，这是肿瘤转移至肺部影响肺的正常功能所致，长期吸烟的患者本身肺部可能已有一定基础病变，出现肺转移相关症状时可能更难早期发现，男性患者吸烟等生活方式可能加重肺转移相关症状的严重程度。
3.脑转移症状：脑转移患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等神经系统相关症状，与肿瘤转移至脑部引起颅内压增高、压迫脑组织等有关，儿童患者若发生脑转移，由于其神经系统发育特点，症状可能更具特殊性，需特别关注，老年患者脑部血管等情况可能影响脑转移症状的表现和处理。
