眼部整形包括重睑术(埋线法创伤小恢复快但维持短适特定人群,切开法适用各种情况效果持久创伤大恢复长)、眼袋整形术(内切法经结膜切口适合年轻人肿胀轻恢复快,外切法在下睑缘切口适合中老年人效果持久肿胀明显恢复较长)、上睑下垂矫正术(上睑提肌缩短术适轻度或中度患者,额肌悬吊术适重度患者需注意避免过度抬眉)、内眦赘皮矫正术(有“Z”成形术等适有内眦赘皮人群需注意伤口护理)、眼睑外翻矫正术(瘢痕性需切除瘢痕修复,老年性通过加强眼轮匝肌力量等矫正需考虑老年人身体机能注意观察和预防感染等)。
一、重睑术
重睑术即常说的双眼皮手术,是通过手术使上睑形成重睑的方法。常见术式包括:
1.埋线法:通过缝合方式,直接把缝线(或高分子缝合线)埋藏于皮肤及睑板之间,使上睑皮肤同睑板发生粘连,形成重睑。该方法创伤小,术后肿胀轻,恢复快,但适合睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤无松弛且张力正常的人群,维持时间相对较短,一般3-5年甚至更短。
2.切开法:是将上睑皮肤切开,去除部分眼睑组织(如多余的脂肪、眼轮匝肌等)后再缝合,形成重睑。此方法适用于各种眼睑情况,尤其是眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮、眼睑皮肤松弛需要去除多余皮肤的人群,效果持久,但创伤相对较大,恢复时间较长,一般需要1-3个月左右消肿。
二、眼袋整形术
眼袋整形术用于改善下眼睑区域的眼袋问题,主要有以下两种术式:
1.内切法:经下睑结膜切口,去除多余的眶隔脂肪,皮肤表面无切口。适用于眼袋明显但皮肤弹性好、无明显松弛的年轻人,术后肿胀较轻,恢复快,一般3-5天即可基本消肿。
2.外切法:在下睑缘下方做切口,去除多余的皮肤、眼轮匝肌及眶隔脂肪。适用于眼袋合并有下睑皮肤松弛的中老年人,效果持久,但术后肿胀相对明显,恢复时间较长,一般1-2周左右消肿,切口痕迹一般在3-6个月逐渐不明显。
三、上睑下垂矫正术
上睑下垂是指上睑提肌和Müller肌功能部分或完全丧失,导致上睑部分或全部下垂。常见术式根据不同病因和病情有:
1.上睑提肌缩短术:适用于轻度或中度上睑下垂患者,通过缩短上睑提肌来增强提肌的力量,提高上睑位置。
2.额肌悬吊术:适用于重度上睑下垂患者,利用额肌的力量来悬吊上睑,恢复上睑正常位置。该术式需要借助筋膜、异体巩膜或缝线等材料来连接额肌和上睑,术后需要注意避免过度用力抬眉等影响手术效果的动作。
四、内眦赘皮矫正术
内眦赘皮是内眼角的一块垂直皮肤皱襞,内眦赘皮矫正术可改善内眼角的外观,使眼睛显得更开阔。常见术式有“Z”成形术等,通过将内眦赘皮处的皮肤重新排列缝合,改变皮肤的走行方向,从而矫正内眦赘皮。适用于有内眦赘皮影响眼部外观的人群,术后需要注意伤口护理,防止感染,避免剧烈运动导致伤口裂开等情况。
五、眼睑外翻矫正术
眼睑外翻是指眼睑向外翻转离开眼球,常见术式包括:
1.瘢痕性眼睑外翻矫正术:针对由眼睑外伤、感染等引起瘢痕导致的外翻,需切除瘢痕组织,修复眼睑皮肤和组织,恢复眼睑正常位置。
2.老年性眼睑外翻矫正术:多由于老年人眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带松弛引起,可通过手术加强眼轮匝肌力量或缩短外眦韧带等方法矫正。特殊人群如老年人进行该手术时,要充分考虑其身体机能,术后需密切观察眼睑恢复情况,注意预防感染,饮食上建议清淡、富含营养,以促进伤口愈合,同时要避免长时间用眼,保证充足休息。