肾肿瘤分良性和恶性，恶性常见肾细胞癌（与遗传、吸烟等相关，有无痛血尿等表现）、肾盂癌（与吸烟等因素有关，主要症状血尿），良性有肾血管平滑肌脂肪瘤（部分与结节性硬化症相关，多数无症状），病因涉及遗传、生活方式、职业暴露，诊断靠超声、CT等影像学及病理活检，治疗有手术及靶向、免疫等综合治疗，特殊人群如儿童、老年、女性有相应注意事项。
一、定义
肾肿瘤是指发生于肾脏的肿瘤性病变，包括良性和恶性两类。其中恶性肾肿瘤较为常见，如肾细胞癌（最常见的成人肾脏恶性肿瘤）、肾盂癌等；良性肾肿瘤相对少见，如肾血管平滑肌脂肪瘤等。
二、分类及特点
（一）恶性肾肿瘤
1.肾细胞癌：起源于肾小管上皮细胞，发病可能与遗传因素（如VHL基因等突变）、吸烟、肥胖、高血压、长期血液透析等相关，临床表现可出现无痛性血尿、腰痛、腹部肿块等，影像学检查可见肾脏占位性病变。
2.肾盂癌：起源于肾盂或肾盏上皮细胞，多与吸烟、长期接触芳香族类化学物质、慢性感染等因素有关，主要症状为血尿，可通过肾盂造影、CT等检查发现肾盂内异常占位。
（二）良性肾肿瘤
1.肾血管平滑肌脂肪瘤：由血管、平滑肌和脂肪组织构成，部分与结节性硬化症相关，多数患者无明显症状，较大肿瘤可能出现腰痛等表现，影像学检查可鉴别其脂肪成分等特征。
三、病因相关因素
1.遗传因素：某些遗传性疾病如结节性硬化症等可增加肾肿瘤发病风险，部分肾细胞癌存在特定基因位点突变与遗传易感性相关。
2.生活方式：吸烟是肾细胞癌明确的危险因素，吸烟人群发病风险较非吸烟者明显升高；肥胖可通过影响代谢等机制增加肾肿瘤发生几率；长期高血压患者肾肿瘤发病风险也可能增高。
3.职业暴露：长期接触石棉、镉等职业环境因素可能与肾肿瘤发病存在关联。
四、诊断方法
1.影像学检查：超声检查可作为初步筛查手段，能发现肾脏占位；CT检查（包括增强CT）对肾肿瘤的定位、定性诊断价值较高，可清晰显示肿瘤大小、形态及与周围组织关系；MRI检查在某些情况下对鉴别肿瘤性质有优势，尤其对血管相关病变的评估较有帮助。
2.病理活检：通过穿刺或手术获取肿瘤组织进行病理检查，是明确肿瘤良恶性的金标准，可确定肿瘤的具体病理类型及分化程度等，为后续治疗方案制定提供依据。
五、治疗原则
1.手术治疗：对于早期局限的肾肿瘤，手术切除是主要治疗手段，包括肾部分切除术（适用于肿瘤较小、肾功能较好等情况）、根治性肾切除术（适用于肿瘤较晚等情况）等。
2.其他治疗：对于晚期或无法手术的患者，可采用靶向治疗（通过针对肿瘤细胞特定靶点的药物抑制肿瘤生长）、免疫治疗（调动机体免疫系统攻击肿瘤细胞）等综合治疗方式，需根据肿瘤分子病理特征等选择合适方案。
六、特殊人群注意事项
1.儿童肾肿瘤：儿童肾肿瘤相对少见，多为肾母细胞瘤等，需遵循儿科安全护理原则，治疗时优先考虑对儿童生长发育影响较小的方案，密切关注手术及后续治疗对儿童肾功能等的影响。
2.老年肾肿瘤患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需充分评估心肺功能等全身状况，选择相对温和且能兼顾肿瘤控制的治疗策略，注意药物治疗可能带来的药物相互作用等问题。
3.女性肾肿瘤患者：妊娠合并肾肿瘤时需综合考虑妊娠阶段、肿瘤情况等制定个体化方案，治疗过程中要关注妊娠结局及肿瘤对母婴的影响；绝经后女性肾肿瘤发病也需关注其激素水平等相关因素对肿瘤发展的潜在影响。
