慢性胰腺炎复发前有腹痛、消化功能相关异常、其他伴随症状及实验室和影像学指标变化等预兆，腹痛多为上腹部隐痛等且诱因多样；消化功能异常有食欲减退、腹泻或脂肪泻；其他伴随症状有体重下降、少数伴发热；实验室指标血淀粉酶等可能升高，胰酶相关指标异常；影像学检查腹部超声可见胰腺实质回声等改变，CT可见胰腺形态等情况变化。
一、腹痛相关表现
慢性胰腺炎复发前较常见的前兆是腹痛。疼痛性质多为上腹部隐痛、钝痛或剧痛，疼痛部位常位于中上腹，可放射至背部、两侧胁部等。不同人群腹痛表现可能有差异，比如老年患者对疼痛的感知可能相对不敏感，但仍可能出现腹部不适等情况；有长期饮酒史导致慢性胰腺炎的人群，腹痛可能在饮酒后或进食高脂餐等诱因下更易发作，这是因为饮酒和高脂饮食会刺激胰腺分泌，加重胰腺负担，从而诱发疼痛。
二、消化功能相关异常
1.食欲改变：患者可能出现食欲减退的情况，这是因为胰腺功能受损后，消化酶分泌不足，影响食物的消化吸收，导致患者进食欲望降低。无论是年轻还是老年人群，都可能出现这种情况，年轻患者可能因影响日常饮食规律而更易察觉，老年患者则可能因整体身体机能下降等因素，食欲减退表现相对隐匿。
2.腹泻或脂肪泻：由于胰腺外分泌功能不全，脂肪等物质不能被充分消化吸收，会出现腹泻，大便中可能含有较多脂肪颗粒，呈灰白色、有恶臭。对于有慢性胰腺炎病史的人群，若出现此类消化功能异常表现，需警惕复发可能。例如长期患有慢性胰腺炎的患者，若近期大便性状改变，出现脂肪泻，应高度关注。
三、其他伴随症状
1.体重下降：因为消化吸收不良，机体营养摄入不足，同时机体代谢可能也会受到影响，所以患者可能出现体重逐渐下降的情况。不同年龄、性别患者体重下降速度和表现可能不同，年轻患者可能因体重基数相对较大，短期内体重下降不明显但持续存在时需引起重视；老年患者本身机体营养储备相对较少，体重下降可能更为迅速，需密切关注体重变化情况。
2.发热：少数慢性胰腺炎复发时可能伴有发热症状，多为低热，但也有部分患者可能出现中度发热。发热的原因可能是胰腺炎症反应波及周围组织等。对于有慢性胰腺炎病史的患者，若出现不明原因的发热，需考虑复发导致炎症反应的可能，尤其要注意不同人群发热伴随其他症状的差异，比如儿童患者出现发热时，需更谨慎排查是否为胰腺炎复发相关情况。
四、实验室及影像学指标变化预兆
1.实验室指标
血淀粉酶、脂肪酶：在慢性胰腺炎复发时，血淀粉酶和脂肪酶可能会升高，虽然其升高幅度不一定如急性胰腺炎发作时那么显著，但相较于基础值会有明显变化。对于既往有慢性胰腺炎病史的患者，定期监测血淀粉酶和脂肪酶水平，若发现其较前升高，需警惕复发。
胰酶相关指标：如胰蛋白酶原-Ⅱ等指标也可能出现异常变化，这些指标能更特异性地反映胰腺的功能状态，当慢性胰腺炎复发时，这些指标可能会有相应改变。
2.影像学指标
腹部超声：可发现胰腺实质回声不均、胰管扩张等改变，若既往超声检查有相关异常表现，复发时可能这些异常会加重或出现新的异常征象。例如既往超声显示胰管轻度扩张，复发时可能扩张程度加重。
CT检查：能更清晰地显示胰腺的形态、大小及周围组织情况，慢性胰腺炎复发时可能出现胰腺实质密度改变、胰管结石等情况较前加重，或者出现新的胰腺周围渗出等表现。不同人群由于身体状况差异，CT表现可能略有不同，但总体异常改变可提示复发可能。
