新生儿腹泻脱水有不同程度表现,轻度脱水时精神稍差、皮肤黏膜稍干、尿量稍有减少;中度脱水时精神萎靡、皮肤弹性差、口腔黏膜干燥前囟明显凹陷、尿量明显减少;重度脱水时呈昏迷或昏睡状态、皮肤弹性极差、口腔黏膜极度干燥前囟深陷眼窝明显凹陷、尿量极少或无尿,还伴随眼窝前囟凹陷、循环系统表现、哭时泪液减少、烦躁不安等其他症状,需密切观察,及时就医治疗。
一、脱水程度相关表现
1.轻度脱水:
精神状态:新生儿精神稍差,仍可保持一定的反应力,对周围环境有一定的关注度。这是因为轻度脱水时,机体丢失的水分占体重的5%左右,对神经系统等重要系统的影响相对较轻,新生儿的基本生理功能还能维持相对稳定状态。
皮肤黏膜:皮肤弹性稍差,捏起后松手恢复稍慢,新生儿的口腔黏膜、前囟等部位稍干燥。皮肤弹性的变化是由于水分丢失导致组织间液减少,皮肤的紧致度有所下降;口腔黏膜和前囟的干燥是因为体内水分不足,唾液分泌减少以及前囟部位的组织液丢失。
尿量:尿量稍有减少,每小时尿量可能在正常范围的下限附近波动。这是由于机体为了保存水分,肾脏的重吸收功能增强,导致尿量相对减少。
2.中度脱水:
精神状态:新生儿精神萎靡,反应较迟钝,对周围刺激的反应不如正常时灵敏。此时机体丢失的水分占体重的5%-10%,神经系统的功能受到一定影响,导致新生儿的精神状态明显变差。
皮肤黏膜:皮肤弹性明显差,捏起后松手恢复缓慢,口腔黏膜干燥明显,前囟明显凹陷。皮肤弹性的显著降低是因为大量水分丢失,组织间液大量减少;口腔黏膜和前囟的严重干燥及凹陷是由于体内水分极度不足,导致相关组织的脱水表现加重。
尿量:尿量明显减少,甚至可能出现数小时无尿的情况。肾脏的重吸收功能进一步加强,以尽量保留体内水分,但由于脱水程度加重,尿量减少更为显著。
3.重度脱水:
精神状态:新生儿呈昏迷或昏睡状态,对外界刺激几乎无反应。重度脱水时,机体丢失的水分超过体重的10%,神经系统功能严重受损,导致新生儿的意识状态发生严重改变。
皮肤黏膜:皮肤弹性极差,捏起后长时间不能恢复,口腔黏膜极度干燥,前囟深陷,眼窝明显凹陷。这是因为大量水分丢失,皮肤和相关组织的脱水达到了非常严重的程度。
尿量:尿量极少或无尿,由于肾脏的血液灌注严重不足,几乎停止产生尿液。
二、其他伴随症状表现
1.眼窝与前囟:除了上述脱水程度相关的前囟表现外,重度脱水时眼窝也会明显凹陷,这是因为眼眶内的组织液丢失,导致眼窝结构凹陷。
2.循环系统表现:中度及重度脱水时可能出现心率增快,这是机体为了维持血液循环,加快心率来保证重要器官的血液灌注。严重时可能出现血压下降,外周循环不良,表现为四肢末梢发凉、皮肤花斑等情况,这是由于脱水导致血容量减少,心脏泵血功能相对不足,外周血管灌注不足所致。
3.哭时泪液:脱水时新生儿哭时泪液减少,这是因为泪腺分泌受体内水分状况影响,水分不足时泪液分泌减少。
4.口渴表现:新生儿可能表现出烦躁不安,因为脱水会导致身体不适,产生口渴等感觉,但由于新生儿不会用语言表达,所以通过烦躁等行为来体现。
新生儿腹泻脱水的表现需要密切观察,不同程度的脱水有不同的临床表现,一旦发现新生儿有腹泻伴脱水表现,应及时就医,进行相应的补液等治疗,以保障新生儿的健康。由于新生儿体质特殊,在护理和判断脱水情况时要格外谨慎,遵循儿科安全护理原则,及时识别脱水迹象并采取恰当措施。