O型腿的形成受多种因素影响，包括发育因素（婴幼儿时期维生素D缺乏影响骨骼矿化、儿童青少年时期遗传、营养、姿势习惯等干扰骨骼发育）、疾病因素（佝偻病致钙磷代谢紊乱引发下肢畸形、先天性骨骼发育异常直接导致下肢形态异常）、外伤因素（骨折复位不良、骨骺损伤影响骨骼生长致力线改变）以及其他因素（不良生活方式使下肢承受异常应力、年龄性别差异对骨骼发育及O型腿发生有一定影响）。
一、发育因素
（一）婴幼儿时期
婴儿在母体子宫内的体位可能会对下肢发育产生一定影响，但这并非绝对导致O型腿的直接原因。在婴幼儿阶段，骨骼处于快速生长发育时期，若维生素D缺乏，会影响钙的吸收和代谢，使得骨骼矿化异常，从而增加患O型腿的风险。例如，有研究表明，维生素D缺乏的婴幼儿，其下肢骨骼的正常发育受到干扰，出现下肢力线异常的概率相对较高。
（二）儿童青少年时期
随着身体的不断生长，儿童青少年的骨骼仍在持续发育。如果存在遗传因素导致的骨骼发育异常倾向，或者在生长过程中营养不均衡，缺乏足够的钙、磷等矿物质，会影响骨骼的正常生长和塑形。另外，一些不良的姿势习惯，如长时间跪坐、过早站立行走等，也可能干扰下肢骨骼的正常发育，导致O型腿的形成。比如，长期跪坐会使膝关节周围的力学环境发生改变，影响下肢力线的正常发展。
二、疾病因素
（一）佝偻病
这是导致O型腿较为常见的疾病之一。由于体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，使长骨干骺端生长板不能正常钙化，造成骨骼病变。在儿童时期，患佝偻病后，下肢骨骼会出现畸形，表现为O型腿。例如，临床研究发现，患有活动期佝偻病的儿童，若未得到及时有效的治疗，约有一定比例会出现不同程度的下肢畸形，其中O型腿是常见的表现形式。
（二）先天性骨骼发育异常
一些先天性的骨骼发育疾病，如先天性股骨内外翻、先天性胫骨发育异常等，会直接导致下肢骨骼的形态异常，从而引发O型腿。这些疾病往往在出生时或出生后不久就可被发现下肢存在畸形表现，其发病机制与胚胎发育时期骨骼的正常分化和形成过程出现异常有关。
三、外伤因素
（一）骨折
下肢骨折后，如果骨折复位不良，会影响骨骼的正常愈合和塑形，进而导致下肢力线改变，出现O型腿。例如，股骨远端骨折或胫骨近端骨折后，若骨折端对位对线不佳，在愈合过程中会使下肢的力学结构发生改变，长期下来就可能形成O型腿畸形。
（二）骨骺损伤
儿童的骨骺是骨骼生长的重要部位，若骨骺受到外伤损伤，会影响骨骼的正常生长速度和方向，从而导致下肢畸形，包括O型腿。因为骨骺损伤会干扰软骨细胞的正常增殖和分化，使得两侧下肢骨骼生长不均衡，最终引起下肢力线异常。
四、其他因素
（一）不良生活方式
长期的不正确步态，如走路外八字等，会使下肢承受异常的应力，长期积累可能导致O型腿的形成。此外，长期从事一些对下肢力学要求特殊的工作，如长时间站立且姿势不正确等，也会增加患O型腿的风险。比如，一些职业运动员如果在训练过程中下肢力学训练不合理，也可能出现下肢力线问题进而导致O型腿。
（二）年龄与性别差异
一般来说，儿童和青少年由于骨骼处于生长发育阶段，相对更容易因上述因素出现O型腿。在性别方面，并没有绝对的性别差异导致O型腿的明显不同，但在生长发育的不同阶段，男女儿童的骨骼发育特点可能会对O型腿的发生有一定影响。例如，青春期男女儿童的生长速度不同，可能会在一定程度上影响下肢骨骼的发育情况，但这并非是决定性的性别差异因素。
