脾大指脾脏体积增大，脾厚指脾脏厚度超正常范围（男性正常约34cm，女性约33.5cm），其严重程度需综合判断。生理性因素如天生略大或儿童生长发育中相对较大，通常不严重，无需特殊处理；病理性因素包括感染性、血液系统、结缔组织病和肝硬化等疾病，严重程度不一。不同人群有特殊情况，儿童感染致脾大可能影响发育，老年人脾大加重基础病，孕妇影响自身和胎儿。应对措施有定期检查、治疗原发病和必要时手术治疗，发现脾大脾厚应及时就医规范治疗。
一、脾大脾厚的含义
脾大是指脾脏体积增大，脾厚则是指脾脏厚度超过正常范围。正常情况下，脾脏在肋弓下不能触及，若能触及则提示脾大。正常脾脏厚度男性约为34cm，女性约为33.5cm，超过此范围则可认为脾厚。
二、脾大脾厚是否严重的判断
1.生理性因素
部分人群天生脾脏略大或略厚，但无任何不适症状，各项检查指标也正常，这种情况通常不严重，不会对健康造成明显影响，一般无需特殊处理，只需定期复查观察变化。
儿童在生长发育过程中，脾脏可能会相对较大，随着年龄增长，脾脏大小可能逐渐恢复正常。
2.病理性因素
感染性疾病：如传染性单核细胞增多症、伤寒、疟疾等。这类疾病引起的脾大脾厚，若能及时诊断并进行有效的抗感染治疗，病情得到控制后，脾脏大小通常可恢复正常，一般不算非常严重。但如果感染未能及时控制，可能会引发严重并发症，威胁生命。
血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤、地中海贫血等。这些疾病导致的脾大脾厚往往较为严重，因为原发病本身病情复杂，治疗难度大，且脾大可能会引起脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，出现贫血、感染、出血等症状，影响患者的生活质量和生存期。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这类疾病累及脾脏时，可出现脾大脾厚。病情的严重程度取决于原发病的控制情况，若病情控制不佳，可能会导致多系统损害，预后较差。
肝硬化：肝硬化导致门静脉高压，可引起脾淤血肿大。这种情况较为严重，除了脾大脾厚外，还可能伴有腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症，危及生命。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童
儿童免疫系统尚未发育完全，感染引起脾大脾厚较为常见。如感染未能及时控制，可能会影响生长发育。对于儿童脾大脾厚，应积极寻找病因，优先采用非药物干预措施，避免不必要的药物使用。若需要用药，要严格掌握药物的年龄禁忌，密切观察药物不良反应。
2.老年人
老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病。脾大脾厚可能会加重原有病情，增加治疗难度。在治疗过程中，要充分考虑老年人的身体耐受性，选择合适的治疗方案。
3.孕妇
孕妇出现脾大脾厚，可能会影响自身和胎儿的健康。在诊断和治疗过程中，要充分考虑药物对胎儿的影响，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
四、应对措施
1.定期检查
对于生理性脾大脾厚或病情较轻的患者，应定期进行腹部超声、血常规等检查，观察脾脏大小和血细胞变化。
2.治疗原发病
针对不同的病因进行治疗，如抗感染治疗、化疗、放疗、免疫抑制治疗等。治疗过程中要密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
3.手术治疗
对于脾功能亢进严重、药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可考虑脾切除术。但手术有一定风险，需要严格掌握手术适应证。
总之，脾大脾厚是否严重需要综合考虑多种因素。发现脾大脾厚后，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。不同人群在面对脾大脾厚时，要根据自身情况采取相应的应对措施。
