隆胸手术包括术前患者咨询评估身体状况制定方案、签署同意书做常规检查排除禁忌,术中依情况选麻醉方式、选合适切口分离腔隙植入假体并缝合,术后包扎观察、遵嘱恢复,对有基础疾病、年轻及妊娠期哺乳期女性有相应特殊提示需注意。
一、术前准备
1.患者咨询与评估:医生与患者充分沟通,了解患者对隆胸效果的期望、身体状况(包括乳房基础形态、健康史等),通过体格检查、影像学检查(如乳腺超声等)评估乳房条件,结合患者自身情况制定个性化手术方案。例如,需考虑患者乳房皮肤弹性、胸廓形态等因素来选择合适的假体类型及手术方式。
2.术前常规准备:签署手术知情同意书,进行手术区域皮肤清洁准备,完善血常规、凝血功能等实验室检查,确保患者身体状态适合手术,排除手术禁忌证,如凝血功能异常、乳房部位感染等情况需先处理后再考虑手术。
二、手术过程
1.麻醉实施:根据患者具体情况选择麻醉方式,常见有全身麻醉或局部麻醉联合镇静,保证手术中患者处于无痛且舒适的状态,全身麻醉能让患者完全失去知觉,局部麻醉联合镇静则在保证局部无痛的同时让患者保持意识清醒但无明显不适。
2.切口选择:常见切口部位有腋窝切口、乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口。腋窝切口隐蔽性较好,术后瘢痕不易被察觉,但操作时需要通过较深的组织间隙分离;乳晕边缘切口适用于乳房较小、乳晕直径合适的患者,切口靠近乳晕颜色较深区域,瘢痕相对不明显;乳房下皱襞切口术后瘢痕可隐藏在乳房下方褶皱处,但可能对乳房下极的形态有一定影响,医生会依据患者个体特征精准选择切口。
3.腔隙分离:通过所选切口在乳腺后间隙或胸大肌后间隙进行分离,构建容纳假体的空间,分离过程需精细操作,利用器械轻柔分离组织,避免损伤乳腺组织、血管等周围结构,确保分离出的腔隙大小合适、位置准确。
4.假体植入:将预先选择好的合适假体(如硅胶假体或盐水假体等)植入已分离好的腔隙内,调整假体位置至对称、符合美学要求的状态,保证假体在腔隙内处于稳定且自然的位置。
5.切口缝合:采用合适的缝合材料和方法逐层缝合切口,例如皮肤层使用可吸收线或不可吸收线缝合,保证切口对合良好,促进伤口愈合。
三、术后护理
1.术后包扎与观察:术后对手术部位进行适当包扎固定,以维持假体位置,同时密切观察伤口有无渗血、肿胀情况,一般会住院观察一段时间,确保术后初期恢复顺利,及时发现并处理可能出现的并发症,如血肿、感染等。
2.恢复阶段注意事项:患者需遵循医生嘱咐进行恢复,术后短期内避免剧烈运动,防止假体移位;按时进行伤口换药,保持伤口清洁干燥,促进愈合;按照要求佩戴合适的胸罩,起到支撑和定型作用,一般几周内肿胀会逐渐消退,假体形态逐渐趋于稳定,不同患者恢复时间因个体差异有所不同,需依据自身情况调整恢复进程。
特殊人群提示
有基础疾病患者:如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,需在术前严格评估基础疾病控制情况,确保基础疾病处于稳定状态后再考虑手术,因为基础疾病控制不佳可能增加手术风险,如高血压患者血压过高时手术易引发心血管意外等。
年轻患者:需充分与患者沟通手术预期,让患者正确认识隆胸手术的效果及可能存在的风险,避免其因不切实际的期望而选择手术,同时要考虑到身体还在发育等因素对术后效果的可能影响。
妊娠期、哺乳期女性:一般不建议进行隆胸手术,因为妊娠、哺乳可能会影响乳房形态及手术效果,还可能对哺乳造成潜在影响,需待哺乳期结束、身体状态稳定后再根据情况考虑是否进行手术。