长期黑眼圈重由多种因素导致，包括生理因素如年龄增长致眼周皮肤变化、遗传使眼周皮下血管易透出颜色；生活方式因素如睡眠不足、质量差、用眼过度、饮食不均衡；疾病因素如眼部疾病（眼睑皮肤病变、眼部血管性疾病）、全身性疾病（内分泌疾病、肝病）；其他因素如化妆品使用不当、环境因素中紫外线损伤等。
一、生理因素导致长期黑眼圈重
（一）年龄相关
随着年龄增长，眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤变薄、松弛，皮下脂肪也会发生变化，眼周的血管更容易显露，从而导致黑眼圈加重。一般30岁以后这种情况会逐渐明显，尤其40岁以上人群更为常见，这是正常的生理衰老表现。
（二）遗传因素
有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管更容易透出颜色，使得黑眼圈从年轻时就比较明显，这种遗传因素导致的黑眼圈具有家族聚集性特点。
二、生活方式因素导致长期黑眼圈重
（一）睡眠相关
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响眼周血液循环，导致静脉血液淤积，使得眼周皮肤呈现青黑色。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，若长期睡眠时长少于6小时，就容易出现黑眼圈。比如一些熬夜工作、学习的人群，长期熬夜后黑眼圈会很明显。
2.睡眠质量差：即使睡眠时间足够，但睡眠质量不好，如频繁醒来、多梦等，也会影响眼周的血液循环和皮肤代谢，进而导致黑眼圈。例如患有睡眠呼吸暂停综合征的人，睡眠中频繁呼吸暂停，会影响整体睡眠质量，容易出现黑眼圈。
（二）用眼过度
长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼周肌肉紧张，血液循环不畅。例如每天连续使用电脑、手机超过4小时，眼周肌肉得不到放松，就可能导致黑眼圈加重。
（三）饮食因素
长期饮食不均衡，缺乏维生素A、C、E等营养素，会影响皮肤的正常代谢。比如长期素食者如果不注意补充富含维生素A的食物（如动物肝脏、胡萝卜等），可能会因维生素A缺乏影响皮肤健康，导致黑眼圈。另外，长期摄入高盐食物，会引起水钠潴留，加重眼周浮肿，进而使黑眼圈更明显。
三、疾病因素导致长期黑眼圈重
（一）眼部疾病
1.眼睑皮肤病变：如眼睑皮炎等眼部皮肤疾病，会引起眼周皮肤炎症反应，导致色素沉着，出现黑眼圈。例如接触某些过敏原引起的过敏性眼睑皮炎，在炎症消退后可能会遗留色素沉着性黑眼圈。
2.眼部血管性疾病：眼部血管的异常病变可能影响眼周血液循环，如静脉曲张等情况，会导致眼周血液瘀滞，形成黑眼圈。
（二）全身性疾病
1.内分泌疾病：
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能，包括眼周的代谢。甲状腺功能减退患者常出现面色苍白、眼周浮肿等表现，进而导致黑眼圈。据相关研究，约30%-40%的甲状腺功能减退患者会有黑眼圈的表现。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌减少，会影响机体的应激、代谢等多方面功能，也可能导致眼周色素沉着，出现黑眼圈。
2.肝病：慢性肝病患者由于肝功能受损，对雌激素的灭活能力下降，导致雌激素在体内蓄积，会引起黑色素沉着，出现黑眼圈，尤其是肝硬化患者较为常见。
四、其他因素导致长期黑眼圈重
（一）化妆品使用不当
长期使用不合适的眼部化妆品，如卸妆不彻底，化妆品残留会刺激眼周皮肤，导致皮肤炎症和色素沉着，进而加重黑眼圈。例如一些劣质的眼影等化妆品，其中的某些成分可能会对眼周皮肤产生不良影响。
（二）环境因素
长期暴露在紫外线环境下，会损伤眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维，同时促使黑色素合成增加，导致黑眼圈加重。比如长期在户外工作且不注意眼部防晒的人群，更容易出现黑眼圈。
