促进胃肠动力类药物如多潘立酮(外周多巴胺受体拮抗剂,改善功能性消化不良胃胀气,孕妇哺乳期及老年慎用)、莫沙必利(选择性5-HT受体激动剂,缓解功能性消化不良胃胀气,心脏病患者慎用);消化酶类药物如复方消化酶胶囊(含多种消化酶,助食物消化,严重肝肾功能不全者慎用)、米曲菌胰酶片(补充消化酶,改善消化酶分泌不足胃胀气,注意与其他药物相互作用);微生态调节剂如双歧杆菌四联活菌片(调节肠道菌群,改善肠道菌群失调胃胀气,免疫力严重低下者慎用)、地衣芽孢杆菌活菌胶囊(调整肠道菌群失调,改善胃胀气,儿童用药需注意体重等情况)。
一、促进胃肠动力类药物
1.多潘立酮:属于外周多巴胺受体拮抗剂,能直接作用于胃肠壁,增加食管下括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,从而缓解胃胀气症状。大量临床研究表明,多潘立酮可有效改善功能性消化不良患者的胃胀气等症状,其作用机制明确,通过阻断多巴胺受体,增强胃肠道蠕动。需注意,孕妇及哺乳期妇女应慎用,因为可能对胎儿或婴儿产生潜在影响,老年患者使用时也需密切关注身体反应,因其肝肾功能可能有所减退。
2.莫沙必利:是选择性5-羟色胺4(5-HT)受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,从而改善功能性消化不良引起的胃胀气等症状。研究显示,莫沙必利对胃胀气的缓解效果显著,且相较于多潘立酮,其对心脏的副作用相对较小,但同样需要考虑患者的基础疾病情况,如患有心脏病的患者使用时需谨慎评估风险。
二、消化酶类药物
1.复方消化酶胶囊:含有胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多种消化酶,能促进食物的消化,当患者因消化不良导致胃胀气时,补充这些消化酶可以帮助分解食物,减轻胃肠道的消化负担,从而缓解胃胀气。该药物对于因饮食结构不合理,如进食过多高蛋白、高脂肪食物而引起胃胀气的人群有较好的效果,但对于本身有严重肝肾功能不全的患者,使用时需要权衡利弊,因为消化酶的代谢也需要一定的肝肾功能参与。
2.米曲菌胰酶片:由米曲菌霉提取物和胰酶组成,米曲菌霉提取物中含有多种酶类,如蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶等,胰酶则含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等,可补充人体消化酶的不足,促进食物消化吸收,缓解胃胀气。对于因胃肠道消化酶分泌不足,如老年人胃肠功能减退导致消化酶分泌减少而出现胃胀气的情况有一定的改善作用,但在使用时要注意与其他药物的相互作用,比如与抗生素合用时可能会影响药物效果。
三、微生态调节剂
1.双歧杆菌四联活菌片:含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌等肠道有益菌,能调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。当肠道菌群失调时,可能会出现胃胀气等消化不良症状,补充这些有益菌可以恢复肠道正常菌群,促进肠道蠕动,帮助气体排出,缓解胃胀气。对于长期使用抗生素导致肠道菌群失调而引起胃胀气的患者较为适用,但对于免疫力严重低下的患者,使用时需要在医生指导下谨慎进行,因为肠道有益菌的补充可能需要考虑患者的整体免疫状态对菌群的影响。
2.地衣芽孢杆菌活菌胶囊:以活菌进入肠道后,对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用,而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌等有益菌具有促进生长作用,从而调整肠道菌群失调,改善肠道功能,缓解胃胀气。该药物适用于因各种原因引起的肠道菌群失调导致的胃胀气,对于儿童患者,由于其肠道菌群本身处于发育阶段,使用时要注意按照儿童的体重等情况合理用药,并且要考虑儿童的依从性等问题。