自然流产受多种因素影响，包括遗传因素（如染色体数目或结构异常，父母平衡易位易致胚胎继承异常染色体引发流产）、解剖因素（子宫畸形影响胚胎着床发育空间，宫腔粘连致宫腔有效面积减少影响胚胎种植发育）、内分泌因素（黄体功能不全致孕酮分泌不足，甲状腺功能异常影响胚胎生长发育）、感染因素（细菌如支原体衣原体感染、病毒如风疹等感染可致胚胎受损或感染胎盘影响发育）、免疫因素（自身免疫异常产生抗体影响胎盘血液循环，同种免疫异常致免疫系统攻击胚胎）、全身性疾病（高血压致胎盘血流灌注减少，糖尿病高血糖环境影响胚胎发育）。
解剖因素
子宫解剖结构异常：
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响子宫的正常形态和宫腔内环境，使得胚胎着床和发育的空间受限，从而增加自然流产的风险。例如，纵隔子宫由于宫腔被纵隔分隔，宫腔容积相对较小，不利于胚胎的生长发育。不同年龄的人群都可能存在子宫畸形情况，女性若存在子宫畸形且有生育计划，需在孕前进行评估和相应处理。
宫腔粘连：多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、感染等因素导致宫腔粘连。宫腔粘连会导致宫腔有效面积减少，影响胚胎的种植和发育，进而引发自然流产。任何有宫腔操作史的人群都可能发生宫腔粘连，尤其是多次宫腔操作的女性风险更高。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境，从而增加自然流产的风险。育龄女性中黄体功能不全较为常见，尤其是有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性更容易出现这种情况。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，增加自然流产的风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会对妊娠产生不利影响。不同年龄、性别人群均可发生甲状腺功能异常，有甲状腺疾病家族史或自身免疫性疾病的人群风险相对较高。
感染因素
病原体感染：
细菌感染：如支原体、衣原体感染等。孕妇感染支原体、衣原体后，可能引起子宫内环境的改变，导致胚胎受损，增加自然流产的风险。性活跃期的女性感染风险相对较高，孕期若有相关感染症状需及时就医检查。
病毒感染：如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕期感染这些病毒可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎发育，导致自然流产。不同年龄人群都可能感染相关病毒，尤其是在病毒流行季节或接触过感染源的人群更容易感染。
免疫因素
自身免疫异常：孕妇自身免疫功能紊乱，产生针对自身组织或胚胎的抗体，如抗磷脂抗体综合征等。这些抗体可影响胎盘的血液循环，导致胎盘缺血、缺氧，进而引发自然流产。有自身免疫性疾病病史（如系统性红斑狼疮等）的女性发生自身免疫异常导致自然流产的风险较高。
同种免疫异常：孕妇对胚胎的免疫耐受不足，免疫系统将胚胎视为异物进行攻击，从而导致自然流产。这种情况在反复自然流产的人群中较为常见，具体机制较为复杂，涉及多种免疫细胞和因子的异常。
全身性疾病
高血压：孕妇患有高血压时，全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，影响胚胎的营养供应，增加自然流产的风险。尤其是患有慢性高血压且血压控制不佳的孕妇，风险更高。不同年龄的高血压患者都可能影响妊娠，有高血压病史的女性在孕前需将血压控制平稳。
糖尿病：妊娠合并糖尿病时，高血糖环境会影响胚胎的发育，增加自然流产、胎儿畸形等风险。无论是1型还是2型糖尿病，孕期血糖控制不佳都会对妊娠产生不良影响，育龄糖尿病女性计划妊娠时需严格控制血糖。
