外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起，发病诱因包括阴道环境改变、机体免疫力下降、局部刺激等，临床表现有症状和体征，诊断方法有妇科检查和实验室检查，治疗原则为消除诱因、局部用药、全身用药，特殊人群妊娠期女性、糖尿病患者、婴幼儿有相应注意事项。
一、定义与病原体
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要病原体是白假丝酵母菌，约占80%-90%，此外还有光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等也可致病。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在正常情况下，它存在于人体的阴道、口腔、肠道等部位，与人体处于共生状态，并不致病。
二、发病诱因
1.阴道环境改变：当阴道内环境发生变化时，比如妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖；长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖引发感染；口服避孕药也可能改变阴道内环境从而诱发该病。
2.机体免疫力下降：如长期应用免疫抑制剂、患有艾滋病等，机体免疫力降低，对假丝酵母菌的抵御能力减弱，容易发病。
3.局部刺激：穿紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌生长创造了条件，容易诱发外阴阴道假丝酵母菌病。
三、临床表现
1.症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重，持续时间长，严重时患者坐立不安，还可伴有尿痛、性交痛等；阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
2.体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过观察外阴、阴道的症状和体征初步判断。
2.实验室检查：
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液1-2滴，镜下可见假菌丝和芽生孢子，若找到假菌丝或芽生孢子即可确诊，其阳性率约为70%。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行分泌物培养，能明确病原体，且有助于判断是否为非白假丝酵母菌感染等情况，但培养时间相对较长。
五、治疗原则
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗等。
2.局部用药：可选用抗真菌药物局部涂抹或放置，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，局部用药可以直接作用于病变部位，抑制假丝酵母菌生长。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等，但口服药物有一定的肝毒性等不良反应，需在医生指导下使用。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道环境改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响，局部可选用对胎儿影响较小的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，治疗需规范，按疗程进行，同时要注意保持外阴清洁干燥。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，更容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病外，关键是要严格控制血糖，将血糖控制在正常或接近正常水平，才能减少疾病的复发。
3.婴幼儿：婴幼儿外阴阴道假丝酵母菌病多与尿布更换不及时、粪便污染、外阴不洁等有关。家长要注意保持婴幼儿外阴清洁干燥，勤换尿布，可用温水清洗外阴，必要时在医生指导下局部使用安全性高的抗真菌药物进行治疗，避免自行滥用药物。
