孕晚期外阴瘙痒常见局部因素有阴道分泌物增多、外阴阴道假丝酵母菌病、其他局部皮肤病变，全身因素有肝胆酸异常、糖尿病；应对措施包括局部清洁护理、针对病因处理；孕妇要注意孕期卫生、定期产检、避免自行用药，以保障自身和胎儿健康。
一、孕晚期外阴瘙痒的常见原因
1.局部因素
阴道分泌物增多：孕晚期由于激素水平变化等原因，阴道分泌物会增多。如果不及时清洁，过多的分泌物刺激外阴皮肤，就容易引起瘙痒。例如，正常的孕期阴道分泌物呈白色糊状，量相对适中，但孕晚期可能会增多，若清洁不彻底，就为细菌等滋生创造了条件。
外阴阴道假丝酵母菌病：孕期阴道内环境改变，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状。这是因为孕期雌激素水平升高，阴道糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖。
其他局部皮肤病变：如外阴湿疹、外阴鳞状上皮增生等，也可能导致孕晚期外阴瘙痒。外阴湿疹可能与过敏等因素有关，表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒；外阴鳞状上皮增生主要表现为外阴皮肤瘙痒、增厚等。
2.全身因素
肝胆酸异常：部分孕晚期孕妇可能出现肝胆酸升高的情况，这会引起全身瘙痒，包括外阴瘙痒。研究表明，孕期肝胆酸代谢异常与胎盘循环等因素有关，当肝胆酸升高时，可刺激神经末梢引起瘙痒。
糖尿病：如果孕妇合并糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，导致瘙痒。而且高血糖环境有利于真菌生长，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，加重瘙痒症状。
二、孕晚期外阴瘙痒的应对措施
1.局部清洁护理
孕妇应注意保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，清洗时要注意由前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗后要及时擦干，保持外阴干爽。避免使用刺激性的洗液，因为洗液可能破坏阴道的正常菌群平衡，加重瘙痒。
2.针对病因处理
外阴阴道假丝酵母菌病：如果确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，由于孕期用药需要谨慎，一般以局部用药为主，可使用对胎儿影响较小的抗真菌药物进行阴道局部治疗，但具体用药需在医生指导下进行，因为不同的抗真菌药物在孕期的安全性不同。
肝胆酸异常：若检查发现肝胆酸异常升高，孕妇需要密切监测肝功能等相关指标，必要时可能需要住院治疗，医生会根据具体情况采取相应的措施，如使用药物改善肝胆酸代谢等。
糖尿病：合并糖尿病的孕妇要积极控制血糖，通过饮食控制、适当运动等方式，如果血糖控制不佳还可能需要使用胰岛素治疗。同时要注意保持外阴清洁，预防外阴阴道假丝酵母菌病等并发症。
外阴皮肤病变：对于外阴湿疹等皮肤病变，要避免搔抓，可在医生指导下使用一些安全的外用药物缓解症状；外阴鳞状上皮增生等情况也需要根据具体病情，在医生的评估下采取合适的治疗措施。
三、特殊人群（孕妇）的温馨提示
1.孕期卫生方面
孕妇要特别注意个人卫生习惯的保持，勤换内裤，选择宽松、棉质的内裤，这样有利于外阴通风透气，减少局部潮湿引起的瘙痒等不适。避免穿紧身化纤内裤，因为化纤材质不透气，容易加重外阴局部的闷热和瘙痒感。
2.定期产检
孕妇要按时进行产检，除了常规的产检项目外，要关注白带常规等相关检查，以及肝胆酸等指标的检测。通过定期产检可以及时发现异常情况，如阴道分泌物异常、肝胆酸异常等，并及时进行干预处理，保障孕妇和胎儿的健康。
3.避免自行用药
孕妇千万不要自行购买药物治疗外阴瘙痒，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿的生长发育。即使是一些看似安全的药物，在孕期也需要经过医生的评估和指导才能使用。如果出现外阴瘙痒症状，应及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗。
