尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎等）和下尿路感染（膀胱炎等），发病部位为整个尿路系统，膀胱炎属下尿路感染且发病部位主要在膀胱。临床表现上尿路感染有高热、寒战、腰痛等全身及尿路刺激症状，下尿路感染主要是膀胱刺激征，全身症状轻；实验室检查尿常规和尿细菌学检查两者有差异；影像学检查上尿路感染常需复杂检查，膀胱炎一般无明显异常；治疗原则上尿路感染多需长疗程抗生素及一般治疗，下尿路感染疗程短，膀胱炎以口服抗生素及一般治疗为主，反复发作需找诱因。
一、定义与发病部位
尿路感染：是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，包括上尿路感染（肾盂肾炎等）和下尿路感染（膀胱炎等），病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体等，发病部位涵盖从肾盂到尿道的整个尿路系统。
膀胱炎：属于下尿路感染的一种，主要发病部位是膀胱，是膀胱黏膜被病原体侵袭而引发的炎症，常见病原体以大肠埃希菌等细菌为主。
二、临床表现差异
尿路感染：上尿路感染时，患者常出现高热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状；下尿路感染时，主要表现为明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，全身症状相对较轻，一般无高热等严重全身表现，但也可能有轻度的腰痛等。不同年龄人群表现有差异，儿童尿路感染可能症状不典型，可表现为发热、拒食、呕吐等；女性由于生理结构特点，尿道短而直，更易发生尿路感染，且在性生活后等情况易诱发。
膀胱炎：主要表现为典型的膀胱刺激症状，即尿频（排尿次数明显增多）、尿急（一有尿意就迫不及待需要排尿）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区域疼痛），部分患者可能有耻骨上膀胱区的不适、隐痛等，一般全身症状不明显，体温多正常或仅有低热。
三、实验室检查区别
尿常规：
尿路感染：上尿路感染时，尿常规可显示白细胞明显升高，常伴有红细胞，还可能出现蛋白尿等，尿沉渣镜检可见白细胞管型等；下尿路感染时，白细胞也会升高，一般无白细胞管型。
膀胱炎：尿常规主要是白细胞升高，以中性粒细胞为主，红细胞可轻度升高，一般无白细胞管型。
尿细菌学检查：
尿路感染：上尿路感染时，尿细菌培养阳性率相对较高，且可明确病原体种类，有助于针对性治疗；下尿路感染时，尿细菌培养也多为阳性。
膀胱炎：尿细菌培养同样多为阳性，能确定引起膀胱感染的病原体。
四、影像学检查特点
尿路感染：上尿路感染时，为明确有无肾盂肾炎等情况，常需进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，可发现肾盂肾盏形态改变、肾脏实质内炎症病灶等；下尿路感染一般无需常规进行复杂的影像学检查，但当怀疑有复杂因素导致的尿路感染时，也可能需要影像学评估。
膀胱炎：一般情况下，膀胱炎通过影像学检查多无明显异常改变，除非是慢性反复发作的膀胱炎，可能通过超声等发现膀胱壁轻度增厚等非特异性改变。
五、治疗原则及注意事项
尿路感染：
上尿路感染时，多需要较长疗程的抗生素治疗，根据病原体类型选择合适的抗生素，如肾盂肾炎常需静脉使用抗生素等；下尿路感染时，疗程相对较短，可口服抗生素治疗。治疗过程中需根据病情变化调整治疗方案，同时要注意休息、多饮水等一般治疗。不同年龄患者用药选择有差异，儿童需选择对生长发育影响小的抗生素，女性在性生活相关尿路感染后要注意个人卫生等。
膀胱炎：
一般以口服抗生素治疗为主，疗程相对较短，同时强调多饮水、勤排尿等一般治疗来冲刷尿路，促进恢复。对于反复发作的膀胱炎，要寻找可能的诱因，如是否存在尿路结石、糖尿病等基础疾病，针对诱因进行处理。特殊人群如老年患者，要注意药物的选择和可能出现的药物不良反应等，女性膀胱炎患者要注意性生活前后的卫生清洁等。
