隆胸手术术前需全面评估患者身体(包括实验室检查)与心理并标记切口,手术操作中假体隆胸涉及麻醉选择、切口操作、腔隙分离、假体植入,自体脂肪隆胸则是抽取净化脂肪后注射,术后要护理伤口、注意恢复期间活动、管理肿胀疼痛并定期复查,特殊人群中未成年人、患严重基础疾病、有乳房疾病史、妊娠期哺乳期女性及吸烟者有相应限制要求。
一、术前准备
1.患者评估:需进行全面身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查以确保身体状况适合手术,同时进行心理评估,确保患者对手术有正确预期且心理状态稳定,排除有严重心理障碍的人群。2.切口标记:根据所选隆胸方式确定手术切口位置并标记,常见切口部位有腋下、乳晕周围、乳房下皱襞等,不同部位切口各有特点,如腋下切口隐蔽性较好,但分离腔隙难度可能稍大;乳晕周围切口靠近乳房,操作相对直观,但可能影响乳晕感觉;乳房下皱襞切口入路直接,但术后可能在乳房下方留瘢痕。
二、手术操作(以常见假体隆胸为例)
1.麻醉选择:一般采用全身麻醉或局部浸润麻醉联合镇静,全身麻醉能让患者在术中无痛苦,局部麻醉可减少全身麻醉风险但需患者术中配合。2.切口操作:沿预先标记的切口切开皮肤及皮下组织,若为腋下切口,需分离至胸大肌后间隙;乳晕周围切口则需分离至乳腺后或胸大肌后间隙;乳房下皱襞切口直接进入胸大肌后间隙。3.腔隙分离:使用特制器械分离出容纳假体的腔隙,分离过程需精准,保证腔隙大小合适以适配所选假体,避免过紧或过松影响术后效果及舒适度。4.假体植入:将消毒好的假体通过切口植入已分离好的腔隙内,然后调整假体位置至合适状态,确保双侧对称。若为自体脂肪隆胸,步骤有所不同:首先通过吸脂设备从腹部、大腿等脂肪堆积部位抽取脂肪,然后对抽取的脂肪进行净化处理,去除油脂、血液等杂质,之后将处理好的脂肪通过注射器等工具注射到乳房内不同层次,通过多点、多层次注射以达到理想的隆胸效果。
三、术后注意事项
1.伤口护理:保持手术切口清洁干燥,按照医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况,若出现异常需及时就医。2.恢复期间活动:术后一段时间内避免上肢剧烈运动,如上肢高举、扩胸运动等,防止假体移位或影响脂肪存活,一般建议术后1-2周内避免剧烈活动,可适当进行轻度活动如散步等。3.肿胀与疼痛管理:术后乳房会有不同程度肿胀和疼痛,可按照医生嘱咐服用适量消肿、止痛药物(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),肿胀一般在1-2周内逐渐消退,疼痛也会随时间减轻。4.定期复查:按照医生安排按时进行复查,一般术后1周、1个月、3个月等需要复查,通过复查观察乳房恢复情况、假体位置或脂肪存活状况等。
四、特殊人群提示
未成年人:由于身体仍处于发育阶段,进行隆胸手术会干扰正常身体发育进程,可能导致乳房发育异常等不良后果,故未成年人不建议进行隆胸手术。-患有严重基础疾病人群:如患有严重心脑血管疾病(如未控制的高血压、冠心病等)、免疫系统疾病、凝血功能异常疾病(如血友病等)的人群,手术中及术后出血、感染等风险显著增高,不适合进行隆胸手术。-乳房疾病史人群:有乳房恶性肿瘤病史的人群,需经过严格的医学评估,确认病情稳定且无复发迹象等符合手术条件后才可考虑,否则可能影响病情或导致不良后果。-妊娠期、哺乳期女性:妊娠期女性身体激素水平变化大,哺乳期女性需要进行哺乳,此时进行隆胸手术可能影响母婴健康,如干扰乳汁分泌、增加手术相关风险等,建议在哺乳期结束后再考虑隆胸手术。-吸烟者:吸烟会影响伤口愈合,还可能导致假体周围组织血运不佳,增加手术并发症风险,因此术前需要戒烟一段时间,一般建议提前2-4周戒烟。