胆囊炎发病部位在胆囊，多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起，症状有右上腹疼痛等，诊断靠体格检查、影像学检查；胃病发病部位在胃，病因多样，症状有上腹部不适等，诊断靠胃镜等；儿童胆囊炎少见、胃病与多种因素有关，老年人胆囊炎症状不典型、胃病常见且需综合考虑全身状况
一、发病部位
胆囊炎：胆囊，位于右上腹，是储存和浓缩胆汁的器官。
胃病：胃，可分为不同部位，如胃窦、胃体等，是消化食物的重要器官，主要在中上腹等区域。
二、病因差异
胆囊炎：多由胆囊管梗阻（如胆囊结石嵌顿等）、细菌感染等引起。胆囊结石是导致胆囊管梗阻的常见原因，约95%的胆囊炎患者合并胆囊结石。长期高脂饮食、肥胖等因素会增加胆囊结石形成风险，进而引发胆囊炎。此外，肠道寄生虫（如蛔虫）进入胆道也可引起胆囊炎症。
胃病：病因多样，幽门螺杆菌感染是最常见病因之一，约半数以上的胃病与幽门螺杆菌感染相关。长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）会损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等胃病；不良饮食习惯，如长期暴饮暴食、喜食辛辣刺激、过冷过热食物等，会破坏胃黏膜屏障，引发胃病；精神长期处于紧张、焦虑状态，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠功能紊乱，引发胃病；另外，遗传因素也可能在某些胃病（如胃溃疡等）的发病中起一定作用。
三、症状表现
胆囊炎：典型症状为右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。部分患者可伴有恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物多为胃内容物。病情严重时可出现发热，体温可高达38℃-39℃，若合并胆管感染，可出现寒战。查体时右上腹可有压痛、反跳痛，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。
胃病：常见症状有上腹部不适，如隐痛、胀痛、烧灼感等；还可出现食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。不同类型的胃病症状有所差异，如胃溃疡患者多表现为餐后痛，疼痛具有一定规律性，即进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡患者多表现为空腹痛，疼痛规律为疼痛-进食-缓解。部分患者可能没有明显特异性症状，仅表现为消化不良等非典型表现。
四、诊断方法
胆囊炎：
体格检查：除上述Murphy征等体征外，实验室检查可见血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。
影像学检查：B超是首选检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况，诊断准确率较高。腹部CT检查也有助于了解胆囊周围情况、有无脓肿形成等。
胃病：
胃镜检查：是诊断胃病的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无炎症、溃疡、息肉等，并可取病变组织进行病理检查，明确病变性质。
幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验等，有助于明确是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌与多种胃病相关。
上消化道钡餐造影：可观察胃的形态、蠕动情况等，但对于胃黏膜病变的观察不如胃镜直观，一般作为辅助诊断方法。
五、特殊人群情况
儿童：儿童胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关。儿童患胃病可能与饮食不规律、感染幽门螺杆菌等有关。儿童胆囊炎症状可能不典型，需警惕，若出现右上腹疼痛、发热等要及时就医。儿童胃病需注意饮食调节，避免食用刺激性食物，幽门螺杆菌感染在儿童中也需规范检测和治疗，但用药需谨慎，遵循儿科安全用药原则。
老年人：老年人胆囊炎可能因机体反应性差，症状可不典型，如腹痛不剧烈等，易延误诊断。老年人胃病常见，与老年人胃肠功能减退、幽门螺杆菌感染率较高、长期服用多种药物（易损伤胃黏膜）等有关。老年人在诊断和治疗时需综合考虑其全身状况，如心脑血管等基础疾病情况，选择合适的检查和治疗方式。例如，老年人做胃镜时需评估心肺功能等。
