什么是肾结石

肾结石是晶体物质在肾脏异常聚积所致的泌尿系统常见疾病，病因包括代谢异常（如晶体物质浓度、尿pH改变）和局部因素（如感染、梗阻），临床表现有疼痛、血尿、排尿异常等，诊断靠影像学和实验室检查，不同人群有不同特点及注意事项，儿童、女性、男性、有基础疾病及长期不良生活方式人群各有其相关情况，需针对性处理与预防。

一、定义

肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见疾病之一。

二、病因

1.代谢异常

尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低：例如，尿液中钙、草酸、尿酸等浓度过高，超过了尿液的溶解度，就容易形成晶体并沉积下来形成结石。以草酸为例，正常饮食中摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、苋菜等，可能导致尿液中草酸含量增加，增加肾结石形成风险。

尿pH改变：不同成分的结石与尿pH有关，如尿酸结石多在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石则在碱性尿中形成。

2.局部因素

尿路感染：感染可使尿液中的细菌、坏死组织等成为结石的核心，促使结石形成。例如，一些细菌可以分解尿素产生氨，使尿液碱化，从而促进磷酸镁铵等结石的形成。

尿路梗阻：尿液排出受阻，导致尿液中晶体物质沉积，进而形成结石。比如肾盂输尿管连接部狭窄等情况，会引起尿液在肾脏内潴留，容易引发结石。

三、临床表现

1.疼痛

肾区疼痛：多为隐痛或钝痛，较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，可导致腰部酸胀不适。

肾绞痛：较小的结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛，疼痛剧烈，常突然发作，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，患者往往辗转不安。

2.血尿：多数患者有血尿，可为镜下血尿，也可为肉眼血尿。血尿通常是由于结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜所致。

3.排尿异常：合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等症状；结石引起尿路梗阻时可出现排尿困难等表现。

四、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：是筛查肾结石的常用方法，可发现肾脏内的强回声光团，伴有声影，能初步了解结石的位置、大小等情况。对于无明显症状的患者，超声检查方便且无创。

X线检查：包括腹部平片（KUB）等，90%以上的肾结石可在X线平片上显影，但需注意尿酸结石等可能不显影。

CT检查：对于X线不显影的尿酸结石等，CT检查可清晰显示结石的位置、大小及肾脏形态等，是诊断肾结石的重要方法。

2.实验室检查

尿液检查：可发现血尿、脓尿等，通过尿液分析还可了解尿液的酸碱度、晶体成分等，有助于分析结石形成的原因。

五、不同人群特点及注意事项

1.儿童

儿童肾结石相对少见，但也有发生。可能与先天性尿路畸形、代谢异常等有关。儿童患者往往不能准确表达疼痛等症状，需要家长密切观察孩子的排尿情况、是否有腰部不适等表现。在诊断和治疗时需充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查和治疗方法，优先考虑非侵入性的治疗手段。

2.女性

女性在一些特殊时期，如妊娠期，由于激素变化、输尿管蠕动减慢等因素，可能增加肾结石形成的风险。妊娠期发现肾结石时，治疗需谨慎权衡对胎儿和孕妇的影响，多采取保守治疗为主，如适当增加饮水等。

3.男性

男性相对女性更容易患肾结石，可能与男性的生活方式、代谢特点等有关。男性应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以降低肾结石的发生风险。

4.有基础疾病人群

对于有甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病的患者，更容易出现肾结石。这类患者除了针对肾结石进行治疗外，还需要积极治疗基础疾病，控制代谢异常，防止肾结石复发。

5.长期不良生活方式人群

长期饮水过少、高蛋白高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，患肾结石的风险较高。例如，长期饮水少会导致尿液浓缩，晶体物质更容易沉积形成结石。这类人群需要改变不良生活方式，增加饮水量，调整饮食结构，适当运动，以预防肾结石的发生。