胃溃疡与胃糜烂在定义病理、临床表现、检查诊断、治疗原则上均有区别。定义病理上，胃溃疡病变达黏膜肌层及以下，与Hp感染等相关，呈圆形或椭圆形等；胃糜烂病变局限黏膜层，由应激等因素引起，为点状或片状糜烂灶。临床表现中，胃溃疡有慢性等典型上腹痛及相关症状，老年等患者表现不典型；胃糜烂症状较轻，多非特异。检查诊断时，胃镜下胃溃疡见较深溃疡病灶等，胃糜烂见黏膜层点状或片状糜烂；病理上胃溃疡可查溃疡处黏膜病理，胃糜烂为黏膜层浅表病变。治疗原则上，胃溃疡需根除Hp等综合治疗，不同年龄用药有考量；胃糜烂需去除病因等对症治疗，特殊人群亦要兼顾其情况。
一、定义与病理层面区别
1.胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变深度达到黏膜肌层及以下。其发病机制主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多等因素相关，溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，周围黏膜常有炎症水肿。例如，Hp感染可破坏胃黏膜的防御屏障，使得胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用增强，从而形成胃溃疡。不同年龄人群均可发病，男性相对多见，长期吸烟、饮酒、精神压力大等生活方式因素会增加患病风险，有胃溃疡病史的人群复发风险较高。
2.胃糜烂：是胃黏膜的浅表层损伤，病变深度局限在黏膜层，未累及黏膜肌层。多由应激、药物（如非甾体类抗炎药）、酒精刺激等因素引起，胃黏膜表现为点状或片状的糜烂灶，表面常附有渗出物或出血点。各年龄段均可发生，生活中不规律饮食、过度劳累等可能诱发，一般相较于胃溃疡，胃糜烂的病变程度相对较轻，修复相对更容易，但也需关注诱发因素避免病情加重。
二、临床表现区别
1.胃溃疡：典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1-2小时出现，下次进餐前缓解，即“餐后痛”。疼痛性质可为胀痛、隐痛、灼痛等。还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。不同年龄患者表现可能有差异，儿童胃溃疡相对少见，但一旦发生可能表现为哭闹、食欲不振等非典型症状；老年患者症状常不典型，疼痛节律性不明显，容易出现并发症。
2.胃糜烂：症状相对较轻，多数患者可无明显症状，部分患者可出现上腹部隐痛、胀满、恶心、呕吐等非特异性症状，有的可能仅表现为消化不良的相关表现，如食欲减退、上腹部饱胀感等。一般症状不如胃溃疡典型，且症状的严重程度与糜烂的范围和程度不一定完全成正比。
三、检查诊断区别
1.胃镜检查
胃溃疡：胃镜下可见较深的溃疡病灶，溃疡底部通常有白苔或黄苔覆盖，周围黏膜呈炎症性隆起。可通过胃镜取活检，以排除恶性病变。不同年龄患者在胃镜下的表现可能因个体差异有所不同，儿童胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，老年患者可能因机体状况不同，耐受性有所差异。
胃糜烂：胃镜下可见黏膜层的点状或片状糜烂，病灶表面多有渗出或出血，病变较表浅。
2.病理检查
胃溃疡：病理检查可了解溃疡处黏膜的病理变化，判断有无恶性病变等情况。不同年龄患者的病理表现可能受其自身免疫、基础疾病等因素影响，例如老年患者可能合并其他基础疾病，在病理表现上可能有一定特殊性。
胃糜烂：病理主要显示黏膜层的炎症、坏死等浅表病变，一般无黏膜肌层的累及。
四、治疗原则区别
1.胃溃疡：治疗主要包括根除Hp、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等。对于Hp阳性的胃溃疡患者，通常采用四联疗法根除Hp。抑制胃酸分泌药物可选用质子泵抑制剂等，保护胃黏膜药物如铋剂等。不同年龄患者用药需考虑药物的安全性和有效性，儿童用药需严格选择适合的药物及剂型，老年患者要注意药物对肝肾功能等的影响，有基础疾病者需综合评估用药。
2.胃糜烂：治疗主要是去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、避免饮酒等，同时给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等对症治疗。一般来说，胃糜烂的治疗相对较胃溃疡简单，预后相对较好，但也需根据具体病因和病情严重程度进行个体化治疗，特殊人群如儿童、老年、有基础疾病者同样要在治疗中充分考虑其特殊情况，以确保治疗安全有效。
