肾结石有多种常见症状，疼痛包括肾绞痛与隐痛胀痛，血尿分肉眼和镜下，还有排尿异常、恶心呕吐等表现；不同人群症状有特点，儿童可能生长发育迟缓，女性妊娠或绝经后有相关情况，男性需注意与前列腺增生等同时存在的影响；生活方式中饮水不足、高嘌呤等饮食会加重症状；有既往尿路感染或代谢性疾病病史者，结石症状易加重或更复杂。
肾绞痛：是肾结石典型症状之一，多在活动或夜间发作，表现为腰部或上腹部突发的剧烈疼痛，呈阵发性，如刀割样，疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸（男性）或大阴唇（女性）等部位。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起痉挛所致。例如，有研究显示约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。
隐痛或胀痛：结石较小在肾盂或肾盏内移动不大时，患者可感到腰部或上腹部隐痛或胀痛，可能是结石造成肾盂或肾盏积水，导致肾脏包膜受牵拉引起。
血尿
分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是尿液外观呈血色，镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞。血尿的发生是因为结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般镜下血尿更为常见，部分患者以镜下血尿为唯一症状就诊。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）等症状。如果结石合并尿路感染，还可能出现发热、寒战等全身症状。
恶心、呕吐
肾绞痛发作时，疼痛可刺激自主神经，引起反射性恶心、呕吐，患者常伴有面色苍白、出冷汗等表现。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠，疼痛信号可传导至胃肠道，引起胃肠道反应。
不同人群肾结石症状特点
儿童
儿童肾结石相对少见，但症状可能不典型。除了可能出现与成人相似的疼痛、血尿外，还可能表现为生长发育迟缓，因为长期的泌尿系统不适可能影响儿童的食欲和营养吸收。另外，儿童泌尿系统解剖结构与成人不同，结石引起的梗阻可能更早出现，所以家长需密切关注儿童是否有不明原因的哭闹、排尿异常等情况。
女性
女性肾结石症状与男性无本质区别，但在妊娠期间，由于激素变化和子宫增大压迫输尿管，可能增加肾结石的发生风险，且症状可能被妊娠相关不适所掩盖，需要仔细鉴别。同时，女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨钙流失，可能增加尿钙排泄，从而增加肾结石的发病几率。
男性
男性肾结石的症状与其他人群类似，但需要注意一些男性特有的情况，比如前列腺增生可能与肾结石同时存在，此时排尿异常等症状可能会相互影响，增加诊断和治疗的复杂性。
生活方式对肾结石症状的影响
饮水不足：长期饮水过少会导致尿液浓缩，尿液中晶体物质浓度升高，容易析出形成结石，进而加重肾结石相关症状。例如，有研究表明，每日饮水量少于1500毫升的人群，肾结石的发病风险明显高于每日饮水量充足（大于2000毫升）的人群。当结石引起梗阻时，饮水不足会使尿液浓缩加剧，疼痛等症状可能更明显。
高嘌呤、高草酸、高钙饮食：长期摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）会使尿酸升高，增加尿酸结石形成风险；高草酸食物（如菠菜、苋菜等）摄入过多会导致尿草酸排泄增加，易形成草酸钙结石；高钙饮食如果同时伴有维生素D摄入过多或甲状旁腺功能异常等情况，也可能增加肾结石风险。当结石形成后，这些不良饮食因素会持续刺激泌尿系统，使症状反复或加重。
病史对肾结石症状的影响
既往有尿路感染病史：既往有尿路感染病史的患者，发生肾结石的风险较高，且在肾结石形成后，由于泌尿系统黏膜防御功能受损，更容易合并新的感染，从而使尿频、尿急、尿痛等症状加重，同时可能出现发热等全身感染症状加重的情况。
有代谢性疾病病史：如甲状旁腺功能亢进症患者，由于甲状旁腺素分泌过多，会导致血钙升高，尿钙排泄增加，容易形成肾结石。这类患者的肾结石症状可能与代谢性因素密切相关，且治疗相对复杂，需要同时控制代谢性疾病来预防结石复发和缓解症状。
