脾大伴随多种症状，贫血相关表现有面色苍白、乏力；出血倾向相关表现有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血；感染性脾大相关症状有发热、寒战；血液系统疾病相关脾大症状有肝大、淋巴结肿大；脾大压迫周围组织有压迫胃肠道的腹胀、食欲减退，压迫呼吸系统的呼吸困难、咳嗽。
一、脾大的一般伴随症状
（一）贫血相关表现
1.面色苍白：脾大可能导致血细胞破坏增加等情况，若引发贫血，机体供氧不足，面色会呈现苍白状态，这在儿童群体中可能表现为口唇、甲床等部位颜色较淡，因为儿童皮肤相对较薄，贫血时这些部位的颜色变化更易被观察到；对于女性，可能因月经失血等因素，贫血表现更易凸显。
2.乏力：由于全身组织器官供氧不足，患者会感到乏力，无论年龄、性别，都会出现活动耐力下降，生活方式上可能原本能轻松完成的日常活动，如爬楼梯等会变得吃力，病史中有血液系统疾病等情况时，乏力症状可能更为明显。
（二）出血倾向相关表现
1.皮肤瘀点、瘀斑：脾大影响血小板等血细胞的正常功能或数量时，会出现皮肤瘀点、瘀斑，儿童皮肤较为娇嫩，磕碰后易出现瘀斑，若脾大导致血小板减少，这种情况会更频繁；女性在生理期时，若同时存在脾大相关血液问题，出血倾向可能更易被察觉。
2.鼻出血、牙龈出血：凝血功能受脾大影响时，会出现鼻出血、牙龈出血等情况，年龄较大的人群可能因生活中不经意的动作就引发鼻出血，而儿童可能在刷牙等时出现牙龈出血，有肝脏疾病等病史的人群，脾大导致出血倾向的风险可能更高。
二、不同病因相关的特殊症状
（一）感染性脾大相关症状
1.发热：由感染引起的脾大，常伴有发热症状，可为低热或高热，不同病原体感染引起的发热特点有所不同，如细菌感染可能为弛张热等，儿童感染性脾大时发热可能更为常见且体温波动较大，生活方式中接触感染源的情况会影响感染性脾大的发生，有免疫缺陷病史的人群更易发生感染性脾大并出现发热等症状。
2.寒战：部分感染导致脾大的患者会出现寒战，尤其在感染较重时，儿童在感染性脾大伴有寒战情况时，需密切关注体温变化及精神状态，女性在感染性脾大出现寒战期间，要注意保暖及休息，病史中有反复感染经历的人群发生寒战的可能性相对更高。
（二）血液系统疾病相关脾大症状
1.肝大：某些血液系统疾病导致脾大时，常伴有肝大，如白血病等，儿童白血病患者除了脾大、肝大外，还可能出现面色苍白、易疲倦等更明显的全身症状，女性血液系统疾病患者在经期等特殊时期，肝脾大相关症状可能会有变化，病史中有血液系统疾病家族史的人群需定期检查。
2.淋巴结肿大：慢性淋巴细胞白血病等血液系统疾病引起脾大时，常伴有淋巴结肿大，无论年龄、性别，都可能在颈部、腋窝等部位摸到肿大的淋巴结，生活方式中接触有害物质等情况可能增加血液系统疾病风险，进而出现淋巴结肿大伴随脾大的情况。
三、脾大压迫周围组织相关症状
（一）压迫胃肠道相关症状
1.腹胀：脾大压迫胃肠道时，会引起腹胀，患者会感觉腹部胀满不适，进食后可能加重，儿童腹胀可能影响食欲和生长发育，女性腹胀可能因生理结构等因素与男性表现略有不同，病史中有胃肠道疾病同时合并脾大的人群腹胀症状可能更明显。
2.食欲减退：由于胃肠道受压迫，患者食欲会减退，摄入营养不足可能导致体重下降等情况，儿童食欲减退会影响生长所需营养，女性可能因美观等因素更关注食欲减退带来的影响，病史中有长期胃肠道功能不佳合并脾大的人群食欲减退情况可能更严重。
（二）压迫呼吸系统相关症状
1.呼吸困难：脾大严重压迫胸腔时，可能导致呼吸困难，尤其在活动后更为明显，儿童呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，女性在体力活动时呼吸困难可能更易被察觉，病史中有心肺疾病同时合并脾大的人群呼吸困难风险更高。
2.咳嗽：脾大压迫呼吸系统相关组织时，可能引起咳嗽，咳嗽性质可能因压迫部位等因素而异，儿童咳嗽可能影响睡眠和生活，女性咳嗽时需注意是否与脾大压迫相关，病史中有呼吸系统疾病合并脾大的人群咳嗽症状可能更复杂。
