胃癌与胃炎在症状表现、发病相关因素、检查手段及特殊人群情况等方面存在差异。症状上胃癌早期多无明显症状，发展后有多种较重表现，胃炎症状相对较轻且规律有别；发病因素方面胃癌与Hp感染、遗传、不良生活方式等有关，胃炎主要由Hp感染及其他如服用非甾体类抗炎药等因素引发；检查时胃镜下两者表现不同，影像学对胃癌诊断价值较高而对胃炎有限；特殊人群中老年人、儿童、女性及有基础病史者各有其胃癌和胃炎的特点及诊断鉴别要点
一、症状表现方面
胃癌：早期胃癌多数患者无明显症状，随着病情发展，可能出现上腹部疼痛、体重减轻、食欲减退、呕血、黑便等症状。疼痛无明显规律，且可能逐渐加重，体重减轻可能较为明显，部分患者还可能有吞咽困难等表现。例如一些研究发现，胃癌患者的疼痛往往持续存在且不易通过一般的对症治疗缓解，体重在短期内可明显下降。
胃炎：常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，症状相对较轻且可能有一定的规律性，比如进食后可能会出现症状的变化等。不同类型胃炎症状略有差异，如慢性非萎缩性胃炎症状相对较轻且不典型，而萎缩性胃炎可能会有贫血相关表现，如乏力等，但一般体重减轻不似胃癌那样明显。
二、发病相关因素方面
胃癌：与多种因素相关，幽门螺杆菌（Hp）感染是重要因素之一，长期感染Hp可能增加胃癌发生风险；遗传因素也有一定作用，有胃癌家族史的人群患病风险相对较高；长期不良的生活方式也是诱因，如长期高盐饮食、吸烟、大量饮酒等，这些因素会通过不同机制影响胃部黏膜，逐渐引发癌变。例如研究表明，Hp感染者患胃癌的风险比非感染者显著升高。
胃炎：Hp感染是最常见病因，此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、过度饮酒、胆汁反流、长期精神紧张等都可能引发胃炎。不同因素导致的胃炎发病机制不同，比如长期服用非甾体类抗炎药会损伤胃黏膜的保护屏障，从而引发炎症。
三、检查手段方面
胃镜检查
胃癌：胃镜下可见胃黏膜异常，如肿块、溃疡等，形态多不规则，边界不清，病变处胃壁僵硬等。还可在胃镜下取病变组织进行病理活检，这是确诊胃癌的金标准，通过病理检查能明确细胞的形态、结构等是否符合胃癌的特征。
胃炎：胃镜下表现多样，慢性非萎缩性胃炎可见黏膜充血、水肿、呈红白相间等；萎缩性胃炎可见黏膜色泽变淡、皱襞变细等。同样可通过取组织活检来明确炎症的程度、类型等，如是否有肠上皮化生等情况。
影像学检查
胃癌：腹部CT等影像学检查可了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有远处转移等情况。例如能发现肿瘤是否侵犯周围脏器、有无肝转移等，有助于临床分期和制定治疗方案。
胃炎：一般影像学检查对于胃炎的诊断价值相对有限，除非胃炎伴有明显的占位等特殊情况，否则主要依靠胃镜及病理检查来诊断。
四、特殊人群情况
老年人群：老年人胃癌和胃炎的症状可能不典型，胃癌患者可能仅表现为消化不良、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视；老年人胃炎也可能症状较轻，且可能同时合并多种基础疾病，在诊断和鉴别时需要更加仔细全面地评估，结合多种检查手段综合判断。
儿童人群：儿童胃癌相对罕见，但胃炎可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关。儿童胃炎可能表现为腹痛、呕吐等，而胃癌在儿童中症状更不典型，需要通过胃镜等检查谨慎排查，同时要考虑儿童幽门螺杆菌感染的特点及相关治疗的特殊性，如儿童幽门螺杆菌感染的治疗方案与成人有差异，且要充分考虑儿童用药的安全性等。
女性人群：在症状表现上一般无明显性别差异，但在病因方面，某些与女性生理周期相关的因素一般与胃癌和胃炎的直接关联不大，不过女性在生活方式等方面的特点可能会影响发病，如女性饮酒量一般相对男性较少，但长期大量饮酒也可引发胃炎或胃癌等。
有基础病史人群：如有胃溃疡病史的人群，发生胃癌的风险相对增加，在判断时需要结合胃溃疡的治疗情况、病情变化等综合分析；有自身免疫性疾病的人群，胃炎的发生可能与自身免疫因素相关，在鉴别诊断时要考虑到基础病史对胃部病变的影响。
