尿痛、尿频、尿急、尿不尽的常见原因包括泌尿系统感染(如细菌性膀胱炎、肾盂肾炎)、泌尿系统结石(如膀胱结石、尿道结石)、前列腺疾病(如良性前列腺增生、前列腺炎)、其他原因(如膀胱过度活动症、神经源性膀胱);不同人群有不同特点及应对,女性易患泌尿系统感染需注意性生活卫生等,男性中老年要警惕前列腺疾病,儿童出现需考虑先天性畸形等,有基础疾病人群如糖尿病、脊髓损伤患者有相应注意事项;出现症状应及时就医,医生会通过尿常规、超声等检查,根据情况用抗生素或采取其他治疗措施。
一、常见原因
(一)泌尿系统感染
1.细菌性膀胱炎:女性由于尿道短而直,更容易发生细菌性膀胱炎,大肠杆菌等细菌感染膀胱黏膜,导致膀胱黏膜充血、水肿,出现尿痛、尿频、尿急、尿不尽等症状。研究表明,女性一生中约有50%会至少患一次膀胱炎,性生活活跃期女性发病率更高,与性生活后细菌容易逆行感染有关。
2.肾盂肾炎:多由膀胱炎上行感染引起,除了有尿痛、尿频、尿急、尿不尽外,还常伴有发热、腰痛等症状。急性肾盂肾炎若治疗不彻底,容易转为慢性肾盂肾炎,反复发作,对肾脏功能造成损害。
(二)泌尿系统结石
1.膀胱结石:结石刺激膀胱黏膜,引起膀胱黏膜损伤,导致尿频、尿急、尿痛、尿不尽,还可出现排尿中断现象。男性膀胱结石多与前列腺增生等因素有关,女性膀胱结石可能与尿道狭窄等有关。
2.尿道结石:主要表现为排尿困难、点滴状排尿,伴有尿痛、尿频、尿急,结石部位有明显疼痛。
(三)前列腺疾病
1.良性前列腺增生:多见于中老年男性,增生的前列腺压迫尿道,引起尿道狭窄,导致排尿困难,出现尿频(尤其夜尿增多)、尿急、尿痛、尿不尽等症状,随着病情进展,症状会逐渐加重。
2.前列腺炎:分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,急性前列腺炎多由细菌感染引起,起病急,除了有尿痛、尿频、尿急、尿不尽外,还可出现高热、寒战等全身症状;慢性前列腺炎病因复杂,可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉功能失调等有关,症状相对迁延,有排尿不适、盆腔疼痛等表现。
(四)其他原因
1.膀胱过度活动症:多见于中老年女性,病因尚不明确,可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关,以尿急为核心症状,常伴有尿频、尿不尽等,可伴有急迫性尿失禁。
2.神经源性膀胱:由神经系统病变引起,如脊髓损伤、糖尿病神经病变等,导致膀胱的神经控制功能障碍,出现排尿异常,包括尿痛、尿频、尿急、尿不尽等,同时可能伴有肢体感觉运动障碍等神经系统症状。
二、不同人群特点及应对
(一)女性
女性由于生理结构特点,尿道短且直,更容易发生泌尿系统感染等问题。性生活时要注意卫生,性生活后及时排尿,可减少细菌感染的机会。中老年女性若出现尿痛、尿频、尿急、尿不尽,要考虑良性前列腺增生等情况的可能,同时需排查泌尿系统肿瘤等其他病变。
(二)男性
中老年男性要警惕良性前列腺增生和前列腺炎。日常生活中要避免久坐,久坐会压迫前列腺,影响前列腺血液循环,增加前列腺疾病的发生风险。若出现排尿异常,要及时就医,进行前列腺相关检查。
(三)儿童
儿童出现尿痛、尿频、尿急、尿不尽相对较少见,若出现需考虑先天性泌尿系统畸形、泌尿系统感染等情况。要注意儿童的个人卫生,保持尿道口清洁,勤换尿布。例如,女婴要注意从前往后擦拭,避免粪便污染尿道。
(四)有基础疾病人群
糖尿病患者容易并发泌尿系统感染,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。糖尿病患者出现尿痛、尿频、尿急、尿不尽时,要积极控制血糖,同时进行泌尿系统相关检查和治疗。脊髓损伤患者出现神经源性膀胱相关症状时,要加强膀胱护理,预防泌尿系统感染等并发症。
三、就医建议
当出现尿痛、尿频、尿急、尿不尽症状时,应及时就医。医生一般会进行尿常规检查,查看尿液中是否有白细胞、红细胞等异常;还可能进行泌尿系统超声检查,了解泌尿系统的形态结构是否有异常。如果是泌尿系统感染,可能会根据病情使用抗生素治疗;如果是结石等其他问题,会根据具体情况采取相应的治疗措施。