葡萄胎待排是临床上高度怀疑患者可能患葡萄胎但需进一步检查明确诊断的状态，可能有停经后阴道流血、子宫异常增大变软等临床表现及特定超声表现，可通过人绒毛膜促性腺激素测定、超声检查、组织学检查等进一步明确诊断，需综合多种情况判断并及时进一步检查以采取相应处理措施。
一、葡萄胎待排的定义
葡萄胎待排是指临床上高度怀疑患者可能患有葡萄胎，但还需要进一步检查来明确诊断的一种状态。葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
二、可能提示葡萄胎待排的情况
1.临床表现方面
停经后阴道流血：多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，有时可自然排出水泡样组织，此时应高度警惕葡萄胎可能。不同年龄的女性都可能出现此症状，但年龄过小或过大的女性可能在临床表现上有一定差异，例如年轻女性身体状况相对较好，可能阴道流血相对较频繁但全身症状相对较轻；而老年女性可能因身体机能衰退，在阴道流血后恢复较慢等。有过葡萄胎病史的女性再次妊娠时，发生葡萄胎待排的概率相对更高，其生活方式也需要更加注意避免可能诱发葡萄胎的因素等。
子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约有半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴血清HCG水平异常升高。不同孕周的女性子宫大小变化不同，对于有月经不规律等情况的女性，可能会影响对子宫大小判断的准确性，需要结合其他检查综合判断。
妊娠呕吐：出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。年轻女性可能因妊娠反应较为敏感，对生活和心理影响较大；而老年女性可能因身体机能不同，妊娠呕吐的表现和对身体的影响程度也有所差异。
子痫前期征象：可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，虽然这些表现也可见于正常妊娠，但在葡萄胎患者中出现的时间更早、程度更重。有高血压病史的女性如果出现葡萄胎待排情况，需要更加密切监测血压等指标，因为本身的高血压病史可能会加重子痫前期相关表现的风险等。
甲状腺功能亢进征象：约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。不同性别在甲状腺功能亢进表现上可能无明显差异，但女性因生理特点，在妊娠期间甲状腺功能本身可能有一定变化，需要注意与正常妊娠期间甲状腺功能变化区分。
2.超声检查表现
完全性葡萄胎：超声检查显示子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。对于月经周期不规律的女性，超声检查判断孕周可能存在误差，需要结合其他指标综合分析。
部分性葡萄胎：超声检查可见孕囊或胎儿结构，胎儿常合并畸形，胎盘部分水泡状变性，子宫大小与停经周数相符或小于停经周数，可见胚芽或胎儿存活。
三、进一步明确诊断的检查方法
1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎时血清HCG水平异常升高，通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经8-10周后继续持续上升。不同孕周的正常妊娠HCG值有一定范围，通过检测HCG水平并与正常范围对比，有助于判断是否为葡萄胎待排情况。但需要注意一些特殊情况，例如多胎妊娠等也可能导致HCG水平升高，需要进一步鉴别。
2.超声检查：除了上述观察子宫内情况外，还可以更清晰地看到子宫肌层与病灶的关系等，对于明确是否为葡萄胎具有重要价值。对于肥胖女性等，超声检查可能因腹部脂肪厚等因素影响图像清晰度，需要医生调整检查方法等。
3.组织学检查：是诊断葡萄胎的最终和最重要的依据，通过刮宫等获取的组织进行病理检查，可见滋养细胞不同程度的增生，绒毛间质水肿等典型葡萄胎病理表现。但刮宫等操作需要根据患者具体情况谨慎进行，尤其是对于有出血倾向等情况的患者，要注意操作风险。
总之，葡萄胎待排是一种需要通过多种临床表现、超声检查、HCG测定等综合判断的状态，一旦高度怀疑葡萄胎待排，应及时进一步检查以明确诊断，以便采取相应的处理措施。
