非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，是慢性胃炎中最常见类型。病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物、不良生活方式、年龄因素、心理因素等；病理表现为胃黏膜层以慢性炎症细胞浸润为主且胃腺体完整；临床表现多样，多数无症状，有症状者为消化不良等，儿童和老年人表现有差异；诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测；治疗需去除病因（如幽门螺杆菌感染时根除治疗等）、对症治疗，儿童和老年人治疗有特殊注意事项。
一、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为Hp在胃黏膜表面定植创造适宜环境，引发炎症反应，约60%-90%的慢性活动性胃炎患者有Hp感染。
2.十二指肠-胃反流：当幽门括约肌功能失调等原因导致十二指肠内容物反流入胃，胆汁、胰液等会损伤胃黏膜，使胃黏膜发生炎症、糜烂、出血等改变。
3.药物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物，可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜损伤引发炎症。
4.不良生活方式：长期大量饮酒、吸烟，喜食辛辣、过热、过冷等刺激性食物，可反复损伤胃黏膜，诱发非萎缩性胃炎。
5.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，防御机制减弱，非萎缩性胃炎的发生率有升高趋势，老年人胃黏膜变薄，腺体萎缩等退行性变增加，更易患非萎缩性胃炎。
6.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血液循环障碍和胃酸分泌失调，增加非萎缩性胃炎的发病风险。
二、病理表现
胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，胃腺体保持完整，无萎缩性改变。内镜下可见胃黏膜呈红斑、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等表现。
三、临床表现
1.症状：多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非完全一致。
2.不同人群表现差异：
儿童：儿童非萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、食物过敏等有关，症状相对不典型，可能表现为反复腹痛、食欲不振、呕吐等，由于儿童表述能力有限，需家长密切观察。
老年人：老年人非萎缩性胃炎症状更不典型，可能仅表现为上腹部不适、饱胀感，部分老年人可能没有明显消化系统症状，而是以全身不适为首发表现，如乏力、贫血等，这与老年人胃肠功能减退、对疼痛等刺激敏感性降低有关。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确炎症程度和有无幽门螺杆菌感染等情况。
2.幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验（包括C13和C14呼气试验）、快速尿素酶试验（胃镜检查时取胃黏膜组织进行检测）、血清学检测等。尿素呼气试验无创、简便，适用于大规模筛查；快速尿素酶试验可在胃镜检查时同步进行，快速得到结果；血清学检测可了解是否有Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。
五、治疗原则
1.去除病因：
如存在幽门螺杆菌感染，需进行幽门螺杆菌根除治疗，目前多采用含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法。
避免服用损伤胃黏膜的药物，如必须服用，可同时服用胃黏膜保护剂。
纠正不良生活方式，如戒烟限酒，调整饮食结构，避免食用刺激性食物。
2.对症治疗：
如有反酸、烧心等症状，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁等）抑制胃酸分泌；如有腹胀、嗳气等消化不良症状，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）。
3.特殊人群注意事项：
儿童：儿童非萎缩性胃炎治疗时，幽门螺杆菌根除治疗需谨慎选择药物，优先选择对儿童相对安全的抗生素等药物组合，且要充分考虑儿童的依从性，治疗过程中需密切观察药物不良反应。
老年人：老年人非萎缩性胃炎治疗时，要注意药物之间的相互作用，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，需选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要关注老年人的营养状况，因为消化不良可能导致营养摄入不足，必要时需补充营养。
