这是一份针对男性的尿常规检查指南,包含一般性状检查(尿量、外观、气味、酸碱度)、化学检查(尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素与尿胆原、尿亚硝酸盐)、显微镜检查(细胞、管型、结晶)三方面内容,详细说明了各项内容的正常标准及异常情况对应的可能病因,还给出特殊人群温馨提示,提醒老年男性、慢性病患者重视检查结果,用药男性需告知医生用药情况,不良生活习惯男性要改善并遵医嘱治疗。
一、一般性状检查
1.尿量:正常成人24小时尿量约为10002000ml。尿量增多可能由大量饮水、糖尿病、尿崩症等引起;尿量减少可能因脱水、急性肾衰竭、休克等导致。男性如果有大量出汗、饮水过少等情况可能导致生理性尿量减少,而肾脏疾病等会引发病理性尿量改变。
2.外观:正常尿液为淡黄色、透明液体。血尿可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染等;血红蛋白尿常见于蚕豆病、血型不合的输血反应等;脓尿提示泌尿系统感染;乳糜尿可能与丝虫病等有关。平时大量进食某些带有色素的食物可能造成尿液暂时变色,若长期出现异常外观需警惕疾病是。
3.气味:正常尿液有微弱芳香气味。氨味浓烈提示尿液在膀胱内停留时间过长或膀胱炎;苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒。男性长期憋尿可能会使尿液氨味加重。
4.酸碱度(pH值):正常尿液pH值约为4.58.0。pH值降低常见于代谢性酸中毒、痛风等;pH值升高可见于碱中毒、泌尿系统感染等。素食者尿液pH值可能偏高,食肉过多者则可能偏低。
二、化学检查
1.尿蛋白:正常尿液中蛋白质含量极微,定性试验呈阴性。尿蛋白阳性可能是生理性的,如剧烈运动、发热、受寒等;也可能是病理性的,如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。男性重体力劳动者或运动员在剧烈运动后可能出现生理性尿蛋白。
2.尿糖:正常尿糖定性试验为阴性。尿糖阳性可能是血糖升高引起的,如糖尿病;也可能是肾糖阈降低导致的肾性糖尿。大量进食高糖食物后可能出现短暂性尿糖阳性。
3.尿酮体:正常尿液中酮体定性试验为阴性。酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、妊娠剧吐等。男性过度节食减肥时可能出现尿酮体阳性。
4.尿胆红素与尿胆原:正常情况下,尿胆红素阴性,尿胆原呈弱阳性。尿胆红素阳性常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等;尿胆原阳性可见于溶血性黄疸等。
5.尿亚硝酸盐:正常为阴性。阳性提示泌尿系统有革兰阴性杆菌感染,常见于大肠埃希菌引起的泌尿系统感染。男性不注意个人卫生易增加感染风险。
三、显微镜检查
1.细胞
红细胞:正常尿液中红细胞少见,每高倍视野不超过3个。红细胞增多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、外伤等。剧烈运动后也可能出现短暂性镜下血尿。
白细胞:正常尿液中白细胞一般不超过5个/高倍视野。白细胞增多提示泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。男性患有前列腺炎时也会导致尿液中白细胞增多。
上皮细胞:正常尿液中可见少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞。大量出现则可能提示泌尿系统炎症、肿瘤等病变。
2.管型
透明管型:正常尿液中偶见。增多可见于发热、剧烈运动、麻醉、心功能不全等。
颗粒管型:分为粗颗粒管型和细颗粒管型,提示肾脏有实质性病变,如肾小球肾炎等。
细胞管型:根据所含细胞不同分为红细胞管型、白细胞管型和上皮细胞管型等。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎;白细胞管型提示肾盂肾炎;上皮细胞管型见于肾小管病变。
蜡样管型:提示肾小管有严重病变,预后较差,见于慢性肾衰竭等。
3.结晶
生理性结晶:如草酸钙结晶、尿酸结晶等,一般无临床意义,但大量出现并伴有尿路刺激症状时,可能提示结石形成。男性饮水过少易导致结晶析出增加。
病理性结晶:如胱氨酸结晶,见于胱氨酸尿症;胆红素结晶见于黄疸、急性肝坏死等。
特殊人群温馨提示:老年男性可能合并有多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,尿常规检查结果更需重视,若出现异常应及时进一步检查明确病因。患有慢性疾病的男性,如泌尿系统慢性感染患者,应定期复查尿常规监测病情变化。近期使用过抗生素等特殊药物的男性,可能会影响检查结果,在检查前应告知医生用药情况。生活方式上,长期吸烟、酗酒的男性泌尿系统疾病风险增加,出现尿常规异常时要更加关注,改善不良生活习惯并遵医嘱检查治疗。