新生儿颅内出血可引发意识状态改变，表现为激惹、嗜睡甚至昏迷等，与出血部位、出血量及年龄有关；呼吸改变常见呼吸节律不规则，如呼吸急促、暂停或减慢等，新生儿尤其是早产儿更敏感；颅内压增高表现有前囟隆起及惊厥，前囟隆起程度反映颅内压升高程度，惊厥因出血灶刺激神经元异常放电；眼部症状包括瞳孔改变（大小不等、对光反射异常）和眼球活动异常（凝视、斜视等），与颅内出血累及眼部神经结构有关；肌张力早期增高、后期减低，与颅内出血对神经结构影响有关，不同日龄新生儿肌张力有正常范围，需鉴别并进行相应干预。
一、意识状态改变
新生儿颅内出血时意识状态可出现多种改变，如激惹、嗜睡甚至昏迷等。这是因为颅内出血导致颅内压变化以及对脑组织的压迫或损伤，影响了神经系统的正常功能。例如，少量出血可能仅表现为短暂的激惹，新生儿会比平时更易兴奋、哭闹不安；而大量出血时则迅速进入嗜睡或昏迷状态，对外界刺激反应迟钝或无反应。这种意识状态的改变与出血的部位、出血量密切相关，不同年龄的新生儿对出血的耐受和反应有所不同，早产儿可能因自身神经系统发育不完善，对颅内出血更敏感，意识改变可能更早出现且更严重。
二、呼吸改变
呼吸节律不规则较为常见，可表现为呼吸急促、呼吸暂停或呼吸减慢等。颅内出血后，颅内压升高会影响呼吸中枢的正常功能，导致呼吸调节紊乱。比如，呼吸急促可能是机体为了代偿颅内压升高带来的氧供不足等情况而出现的表现；呼吸暂停则是由于出血对呼吸中枢的直接或间接影响，使呼吸节律发生异常。新生儿尤其是早产儿，其呼吸中枢发育尚不成熟，对颅内出血导致的呼吸改变更为敏感，需要密切监测呼吸情况，及时发现并处理呼吸异常，以保障新生儿的氧供和生命体征稳定。
三、颅内压增高表现
（一）前囟隆起
新生儿前囟未闭，颅内出血后颅内压升高可使前囟紧张、隆起。这是因为颅内压力增高，将前囟顶起。前囟隆起的程度一定程度上反映了颅内压升高的程度，对于判断病情严重程度有一定意义。不同月龄和个体的新生儿前囟大小和紧张度有所差异，早产儿前囟相对更大、更软，对颅内压变化的反应可能有所不同，当发现前囟隆起时，需结合其他表现综合评估病情。
（二）惊厥
部分新生儿颅内出血会出现惊厥症状，表现为肢体抽搐、双眼凝视、面部肌肉抽动等。惊厥的发生是由于出血灶对脑组织的刺激，导致神经元异常放电。新生儿惊厥的表现可能不典型，与其他原因引起的惊厥有时难以区分，需要结合病史、颅内出血的相关检查等进行鉴别。不同日龄的新生儿惊厥表现特点不同，早产儿惊厥可能更易出现细微发作，如眨眼、呼吸暂停等不明显的表现，需要医护人员仔细观察。
四、眼部症状
（一）瞳孔改变
可出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失等情况。颅内出血累及眼部相关的神经结构时会导致瞳孔改变，例如出血影响到动眼神经等，使得瞳孔的正常调节功能受到影响。瞳孔的变化是颅内出血病情变化的重要体征之一，通过观察瞳孔大小、形状及对光反射情况，可以辅助判断颅内出血的严重程度和预后等。不同年龄的新生儿瞳孔对光线的反应存在一定差异，早产儿的瞳孔反射可能相对较弱，需要更细致地观察和评估。
（二）眼球活动异常
可能出现眼球凝视、斜视等眼球活动异常表现。这是因为颅内出血波及到眼球运动相关的神经核团或传导通路，导致眼球运动不能正常协调进行。例如，出血部位靠近眼球运动神经核时，会影响眼球的向各个方向的运动，出现凝视或斜视等情况。对于新生儿眼球活动异常的观察，需要专业医护人员进行细致检查，并且考虑到新生儿眼部发育尚未完全成熟，其眼球活动本身也在不断发育过程中，颅内出血对其眼球活动的影响需要结合具体情况分析。
五、肌张力改变
早期可能出现肌张力增高，表现为肢体僵硬；后期可能出现肌张力减低，表现为肢体松软。肌张力的改变与颅内出血对锥体束等神经结构的影响有关。当出血导致神经传导通路受损时，会引起相应肌群的肌张力变化。不同日龄的新生儿肌张力本身有一定的正常范围，颅内出血引起的肌张力改变需要与正常新生儿的肌张力表现相鉴别，并且对于肌张力异常的新生儿，需要进行相应的康复评估和早期干预（在符合儿科安全护理原则下），以促进其神经运动功能的恢复，尤其早产儿由于自身神经系统发育不成熟，对肌张力改变的耐受和恢复能力可能与足月儿不同，更需要密切关注和专业处理。
