肾结石形成受代谢、局部、其他因素影响，代谢因素包括尿液中某些成分过饱和及pH值异常；局部因素有尿路感染致细菌等成核心促沉积、尿路梗阻致尿液潴留促沉积；其他因素涉及年龄、性别、生活方式、病史，不同年龄阶段风险不同，男性概率高于女性，饮水不足、饮食不均衡等生活方式及有既往病史者易复发。
一、代谢因素
1.尿液中某些成分过饱和
钙：正常情况下，尿液中的钙等成分处于动态平衡。但当机体钙代谢异常时，例如肠道对钙的吸收增加（如维生素D相关代谢异常等情况），或者肾脏对钙的排泄减少，就可能导致尿液中钙浓度升高。当尿液中钙的浓度超过其在尿液中的溶解度时，钙就会以草酸钙等形式结晶析出，进而形成肾结石的核心物质。例如，有研究表明，原发性甲状旁腺功能亢进患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会导致骨钙大量释放，使血钙升高，尿钙排出增加，增加了肾结石形成的风险。
草酸：人体摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、巧克力等，或者体内草酸代谢异常，都会使尿液中草酸含量增加。当草酸与钙结合时，更容易形成草酸钙结石。例如，一些长期高草酸饮食的人群，其尿液中草酸水平明显高于正常饮食人群，从而增加了肾结石形成的可能性。
尿酸：嘌呤代谢紊乱会导致血尿酸升高，尿酸经肾脏排泄时，若尿液中尿酸浓度过高、pH值过低等，尿酸就会结晶析出形成尿酸结石。比如，痛风患者由于嘌呤代谢障碍，血尿酸升高，若不及时控制，容易并发尿酸结石。
2.尿液pH值异常
尿液pH值对结石的形成有重要影响。例如，尿酸结石多发生在酸性尿液中，而磷酸镁铵结石则常见于碱性尿液中。当尿液pH值偏离正常范围时，会影响相应成分的溶解度。正常尿液pH值一般在5.0-7.0之间，若尿液长期偏酸或偏碱，就会打破尿液中各种成分的溶解平衡，促进结石形成。比如，泌尿系统感染时，细菌分解尿素产生氨，使尿液变碱，有利于磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石的形成。
二、局部因素
1.尿路感染
尿路感染时，细菌、脓块等可作为结石的核心，促使尿液中的矿物质围绕其沉积形成结石。同时，感染产生的酶等物质会改变尿液的成分和pH值，进一步促进结石形成。例如，变形杆菌等细菌能产生尿素酶，将尿素分解为氨，使尿液碱化，有利于磷酸镁铵等结石的形成。而且，感染引起的炎症反应会导致局部组织损伤，为结石的形成创造了条件。
2.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液排出受阻，使尿液在局部潴留。潴留的尿液中晶体物质容易沉积，同时，梗阻部位以上的尿液流速减慢，有利于晶体的聚集和沉积。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等引起的尿路梗阻，会使梗阻近端的尿液淤积，晶体物质逐渐沉积形成结石。而且，梗阻还会导致局部尿液中一些抑制晶体形成的物质浓度降低，进一步促进结石形成。
三、其他因素
1.年龄
不同年龄阶段肾结石的形成风险有所不同。儿童时期，肾结石相对较少见，但如果存在先天性尿路畸形等情况，也可能导致结石形成。而在成年人中，20-50岁是肾结石的高发年龄段。随着年龄增长，肾脏的结构和功能会发生一定变化，肾脏对尿液中成分的调节能力可能下降，同时，老年人可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，也会影响代谢，增加肾结石形成的风险。
2.性别
一般来说，男性患肾结石的概率高于女性。这可能与男性的生理结构、代谢特点等有关。男性尿液中的一些成分排泄情况与女性不同，例如男性尿酸等成分的排泄量相对较高，在一定条件下更容易形成结石。此外，男性的生活方式等因素也可能有影响，比如男性可能更容易摄入高嘌呤、高钙等食物，从而增加肾结石形成风险。
3.生活方式
饮水不足：长期饮水不足会使尿液浓缩，尿液中晶体物质的浓度升高，容易析出形成结石。例如，在高温环境下工作或运动量较大但饮水较少的人群，尿液浓缩程度高，肾结石形成风险增加。
饮食不均衡：除了前面提到的高草酸、高钙、高嘌呤饮食外，长期高蛋白、高糖饮食等也可能影响结石形成。高蛋白饮食会使尿液中钙和尿酸的排泄增加，高糖饮食会促进胰岛素分泌，进而促进尿钙排泄，都增加了肾结石形成的可能性。
4.病史
有既往肾结石病史的人群，再次发生肾结石的风险明显高于没有肾结石病史的人群。这是因为曾经患过肾结石的肾脏内可能存在一些残留的晶体物质或局部的微环境改变，容易再次诱发结石形成。例如，既往患过草酸钙结石的患者，其肾脏内可能存在草酸钙结晶的微环境，当再次出现代谢异常等情况时，容易复发结石。
