膀胱结石有多种症状，排尿异常表现为排尿疼痛（结石刺激膀胱黏膜致下腹部等疼痛，终末期明显）和排尿中断（结石堵出口或内口致排尿突然中断，儿童更常见）；血尿有肉眼或镜下血尿，与结石对黏膜损伤程度有关；膀胱刺激症状有尿频、尿急，因结石刺激膀胱黏膜致膀胱频繁收缩；其他症状包括排尿困难（结石堵尿道致排尿费力等，改变体位可能缓解）以及继发感染相关症状（如发热、寒战、膀胱区压痛、尿液白细胞增多等，免疫力低者风险更高）。
一、排尿异常
1.排尿疼痛
结石在膀胱内活动时，会刺激膀胱黏膜，导致排尿时出现疼痛。疼痛可表现为下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，可放射至阴茎头部或会阴部。儿童患者可能会表现出哭闹不安，用手拉扯阴茎等行为。这是因为儿童尿道相对狭窄，结石刺激时疼痛更易被感知，且儿童表达能力相对有限，主要通过哭闹等方式表现。对于成年男性，由于尿道较长且有生理弯曲等结构特点，结石引起的排尿疼痛也较为明显，且疼痛性质可能因结石大小、位置等因素有所不同。
疼痛通常在排尿过程中较为明显，尤其是在尿液排出的终末期，可能与结石移动至尿道内口，堵塞尿液排出通道有关。
2.排尿中断
这是膀胱结石较为典型的症状之一。当结石在膀胱内随着尿液流动，恰好堵住膀胱出口或尿道内口时，尿液排出会突然中断。此时患者会感到排尿困难，需要改变体位（如蹲下、扭动身体等），使结石移动位置，尿液才能继续排出。例如，患者正在排尿时，结石堵塞尿道内口，尿液无法排出，必须通过改变姿势让结石移位后才能恢复排尿。儿童患者由于结石相对活动度较大，排尿中断现象可能更为常见，且由于儿童可能不太能准确描述症状，家长可能会观察到孩子排尿时突然停止，然后又继续排尿的情况。
二、血尿
1.肉眼血尿或镜下血尿
结石与膀胱黏膜摩擦，会导致黏膜损伤出血，从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈红色或粉红色；而有些患者血尿较轻，需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，即镜下血尿。血尿的严重程度与结石对膀胱黏膜的损伤程度有关。一般来说，结石越大、表面越粗糙，对膀胱黏膜的损伤越严重，血尿可能越明显。对于老年患者，由于可能合并有其他泌尿系统疾病，如前列腺增生等，结石引起的血尿可能会被掩盖或表现不典型。而儿童患者出现血尿时，家长应引起重视，因为儿童膀胱结石相对少见，一旦出现血尿，需要进一步排查结石等疾病。
三、膀胱刺激症状
1.尿频、尿急
膀胱结石会刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，从而引起尿频、尿急症状。患者会频繁地有排尿的感觉，但是每次排尿量不多。例如，正常情况下每天排尿次数可能在4-6次左右，而膀胱结石患者可能每小时就会有排尿的冲动，并且很难控制排尿的欲望，很快就会有尿急的感觉，需要立即去排尿。对于女性患者，由于尿道较短，膀胱结石刺激引起的膀胱刺激症状可能更为明显。老年患者由于膀胱功能本身可能存在一定退化，结石引起的膀胱刺激症状可能会加重尿频、尿急的程度，并且可能影响患者的睡眠和日常生活质量。儿童患者出现尿频、尿急时，家长可能会发现孩子排尿次数明显增多，而且不能很好地控制排尿，经常出现尿湿裤子等情况。
四、其他症状
1.排尿困难
结石堵塞尿道，会导致尿液排出受阻，出现排尿困难。表现为排尿费力，尿线变细，射程变短等。严重时可能需要用力才能排出少量尿液。对于男性患者，本身存在前列腺等尿道相关结构，结石引起的排尿困难可能与前列腺增生等疾病引起的排尿困难相混淆。但膀胱结石引起的排尿困难往往在改变体位后可能会有所缓解，而前列腺增生引起的排尿困难一般体位改变效果不明显。老年男性患者如果同时存在膀胱结石和前列腺增生，排尿困难的症状会更加复杂和严重。儿童患者由于尿道相对狭窄，膀胱结石引起的排尿困难可能会影响其正常的生长发育，因为长期排尿困难可能导致膀胱功能异常等问题。
2.继发感染相关症状
如果膀胱结石合并感染，患者可能出现发热、寒战等全身症状。同时，局部会出现膀胱区压痛，尿液检查可发现白细胞增多等感染指标异常。例如，患者可能出现体温升高，可达38℃以上，伴有怕冷、打寒战等表现。对于糖尿病患者等免疫力较低的人群，膀胱结石合并感染的风险更高，且感染可能更容易扩散，需要更加及时地进行治疗。因为糖尿病患者自身免疫力下降，感染后不易控制，膀胱结石引起的感染可能会加重患者的病情，甚至引发更严重的泌尿系统感染并发症。
