腹泻的病因分为感染性和非感染性，感染性因素有病毒（轮状、诺如等）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等）、寄生虫（阿米巴原虫、贾第虫等）感染；非感染性因素包括饮食（生冷、不洁、过敏等）、药物（抗生素、化疗药等）、肠道疾病（炎症性肠病、肠易激综合征等）、全身性疾病（甲亢、糖尿病、肝胆胰疾病等）；不同人群中儿童腹泻多与感染及饮食不当等相关且需防脱水，老年人腹泻多与全身性疾病等相关且需注意维持水电解质平衡，特殊生活方式人群中长期精神压力大易患肠易激综合征、经常外出就餐者感染性腹泻风险高，有基础病史人群腹泻与基础病病情活动相关。
一、感染性因素
1.病毒感染：多种病毒可引发腹泻，常见的如轮状病毒，多见于婴幼儿，是秋冬季腹泻的常见病因，主要通过粪-口途径传播，病毒侵入肠道后损伤肠黏膜，影响消化吸收功能导致腹泻；诺如病毒也是常见病原，可在学校、幼儿园等人群聚集场所引起暴发流行，感染后主要表现为呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。
2.细菌感染：大肠杆菌是常见的引起肠道感染的细菌，包括产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等，可通过污染的食物或水源进入人体，释放毒素或直接侵袭肠黏膜引发腹泻；沙门菌感染也较常见，患者食用被污染的肉类、蛋类等后易发病，出现腹痛、腹泻、发热等症状；志贺菌感染可导致细菌性痢疾，表现为黏液脓血便、腹痛、里急后重等典型症状。
3.寄生虫感染：阿米巴原虫感染可引起阿米巴痢疾，患者粪便多为暗红色果酱样，伴有腹痛；贾第虫感染也可导致腹泻，常与不洁饮水等因素相关，寄生虫在肠道内寄生繁殖，破坏肠道正常的消化吸收环境从而引发腹泻。
二、非感染性因素
1.饮食因素：
食用过多生冷食物，如大量进食冰镇饮料、冰淇淋等，可刺激肠道蠕动加快，导致腹泻；
食用不洁食物，如被细菌、病毒污染的食物，或进食变质食物，其中的有害物质会影响肠道正常功能引发腹泻；
食物过敏，部分人群对牛奶、海鲜等食物过敏，摄入后机体发生过敏反应，累及肠道时可出现腹泻症状，常伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。
2.药物因素：某些药物服用后可引起腹泻不良反应，例如抗生素，长期或不规范使用抗生素可能破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调，进而引发腹泻；还有一些化疗药物，在发挥抗肿瘤作用的同时，可能对肠道黏膜产生刺激，引起腹泻。
3.肠道疾病：
炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，病因尚不十分明确，可能与免疫异常等因素有关，患者主要表现为反复发作的腹泻，常伴有腹痛、黏液脓血便等症状，病情迁延不愈，对患者生活质量影响较大；
肠易激综合征，是一种常见的功能性肠道疾病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关，患者多表现为腹痛、腹泻或便秘，症状可在情绪紧张、压力大等情况下加重。
4.全身性疾病：
甲状腺功能亢进，患者甲状腺素分泌过多，机体处于高代谢状态，胃肠蠕动加快，可出现腹泻症状，同时常伴有多汗、心慌、体重减轻等表现；
糖尿病，尤其是糖尿病自主神经病变时，可影响胃肠道的神经调节功能，导致胃肠蠕动紊乱，出现腹泻症状，部分患者还可能表现为便秘与腹泻交替出现的情况；
肝胆胰疾病，如慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎等，可影响消化液的分泌与排泄，进而影响食物的消化吸收，导致腹泻，患者常伴有原发病相关的症状，如黄疸、腹痛、腹胀等。
三、不同人群腹泻的特点及相关因素
1.儿童：儿童腹泻多与感染因素相关，如轮状病毒、大肠杆菌等感染，且儿童消化系统发育尚未完善，饮食稍有不当（如添加辅食不恰当、食用不洁食物等）易引发腹泻，同时儿童自身免疫力相对较低，感染后病情变化较快，需密切关注脱水等并发症；另外，牛奶蛋白过敏在婴幼儿腹泻中也较为常见，需注意排查。
2.老年人：老年人腹泻可能更多与全身性疾病相关，如甲状腺功能异常、糖尿病、肝胆胰疾病等，且老年人胃肠功能减退，肠道菌群相对不稳定，使用药物时更易出现药物相关性腹泻，同时老年人对脱水等并发症的耐受能力较差，需特别注意维持水、电解质平衡。
3.特殊生活方式人群：长期精神压力大的人群易患肠易激综合征，从而出现腹泻症状；经常外出就餐、饮食不规律的人群，接触不洁食物的机会增多，感染性腹泻的风险较高。
4.有基础病史人群：患有肠道疾病（如炎症性肠病）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）等基础病的人群，其腹泻往往与基础病的病情活动相关，需在控制基础病的同时关注腹泻的治疗与管理。
