孕周决定人流或引产适用范围，10周内适用于人流，12周以上适用于引产；人流是负压吸引术风险较小，引产操作复杂风险较高；术前需全面评估，包括询问病史、体格检查、辅助检查等，不同年龄及特殊人群评估侧重点不同，有不良生活方式者术前需劝其改正，青少年及患特殊疾病者需特殊考虑。
一、孕周与人流、引产的关系
1.人流适用孕周范围
一般来说，人工流产适用于妊娠10周以内的情况。在妊娠10周内，胚胎较小，子宫不大，此时进行人工流产手术相对较为简单，对子宫的损伤相对较小。从解剖学角度看，妊娠10周时，子宫颈口未开，子宫体增大不明显，通过负压吸引等手术方式较易将胚胎组织吸出。例如，相关临床研究表明，妊娠7-10周内进行人工流产，手术过程相对顺利，术后恢复也相对较快。
对于年龄较小的女性，妊娠10周内进行人流时，需更加谨慎评估子宫情况等，因为年轻女性子宫相对较软等特点可能会影响手术操作；而对于有多次流产史等特殊病史的女性，妊娠10周内人流也需要充分评估子宫壁薄厚等情况，以降低子宫穿孔等风险。
2.引产适用孕周情况
引产适用于妊娠12周以上的情况。当妊娠超过10周，胎儿逐渐长大，此时若要终止妊娠，采用人工流产的方式风险较高，因为子宫增大，胚胎着床较深等，所以需要通过引产的方式。引产的方法有多种，如药物引产等。例如，妊娠12-28周内要求终止妊娠且无引产禁忌证者可考虑引产。对于年龄较大的女性，妊娠中晚期引产时，身体各方面机能相对下降，引产过程中可能面临的风险相对增加，需要更全面评估孕妇的心肺功能等情况；对于有妊娠合并症的女性，如妊娠合并心脏病等，妊娠12周以上引产需要谨慎权衡引产对孕妇身体的影响以及继续妊娠对孕妇健康的危害等。
二、人流与引产的具体操作及风险差异
1.人流操作及风险
人流主要是负压吸引术，通过负压将宫腔内的胚胎组织吸出。其风险相对较小，但仍可能存在一些情况。如子宫穿孔，虽然发生率较低，但在妊娠10周内操作时，如果子宫位置过度倾屈等，可能增加子宫穿孔风险；还有可能出现术后出血、感染等情况。对于年轻女性，由于其生殖系统相对较娇嫩，人流术后恢复需要更加注意休息等，以降低术后感染等风险；对于有吸烟等不良生活方式的女性，人流术后感染的风险可能相对增加，因为吸烟会影响身体的免疫功能等。
2.引产操作及风险
引产的操作相对复杂，如药物引产需要使用相关引产药物，通过药物引起子宫收缩，促使胎儿排出。引产的风险相对较高，可能出现羊水栓塞、产后出血、感染等严重并发症。羊水栓塞是引产中较为严重的并发症，一旦发生，死亡率较高。对于年龄较大的女性，身体各器官功能有所减退，对引产药物的耐受性等可能不如年轻女性，发生并发症的风险相对增加；对于有高血压等病史的女性，引产过程中子宫收缩可能会导致血压波动等情况，需要密切监测血压等指标；对于有过剖宫产史的女性，妊娠中晚期引产时，子宫瘢痕处可能在宫缩过程中发生破裂等风险，需要更加谨慎评估和监测。
三、术前评估的重要性及相关因素考虑
1.术前评估内容
在决定是人流还是引产之前，需要进行全面的术前评估。包括详细询问病史，如月经史、孕产史、既往手术史、疾病史等。例如，了解既往是否有子宫手术史对于判断本次手术风险很重要，如果有剖宫产史，妊娠中晚期引产需要高度警惕子宫破裂等风险。还需要进行体格检查，如测量血压、心率等，以及进行相关辅助检查，如B超检查以明确孕囊大小、位置等，血常规、凝血功能等检查以评估孕妇的身体状况。对于不同年龄的女性，术前评估的侧重点有所不同，年轻女性要关注其生殖系统的基本情况以及生活方式对身体的影响，而年龄较大的女性则更要关注全身各器官功能情况。
对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性，术前需要劝其戒烟、戒酒等，因为不良生活方式可能会影响手术过程及术后恢复。例如，吸烟会导致血管收缩，可能影响子宫的血供等，增加手术风险和术后并发症的发生几率。
2.特殊人群的术前评估
对于青少年女性，妊娠后决定人流或引产时，需要充分考虑其心理状态等。青少年可能对妊娠及手术等存在较大心理压力，术前需要进行心理疏导等。同时，青少年的生殖系统尚未完全发育成熟，在评估手术风险时要更加谨慎，如人流时要注意避免过度损伤子宫等。对于患有某些特殊疾病的女性，如患有严重的肝肾疾病等，进行人流或引产时需要多学科会诊，评估手术对肝肾功能的影响以及肝肾功能对手术的耐受性等。
