慢性前列腺炎可引发多种症状,包括排尿方面的尿频、尿急、尿痛;疼痛方面的盆腔疼痛以及阴茎、睾丸及阴囊疼痛;生殖系统的性功能障碍(勃起功能障碍、早泄)和精液异常;还有全身的精神神经症状及少数患者的低热等全身不适,不同年龄、性别及生活方式人群表现有差异。
一、排尿症状
1.尿频
表现为排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而慢性前列腺炎患者可能白天排尿次数超过8次,夜间也可能1-2次甚至更多。其发生机制可能与炎症刺激导致前列腺充血水肿,刺激膀胱三角区有关。对于不同年龄的人群,如老年男性可能本身有前列腺增生基础,合并慢性前列腺炎时尿频症状可能更易被察觉;年轻男性生活方式如饮水习惯等也会影响尿频的表现,若年轻男性长期久坐、饮水少,可能加重尿频症状。
2.尿急
患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难被控制。这是因为炎症影响了膀胱的神经感受器,使其敏感性增高,稍有刺激就会引发强烈的排尿冲动。在性别方面,男性和女性都可能发生,但男性由于前列腺解剖位置与膀胱相邻,更易受前列腺炎症影响出现尿急症状。从生活方式看,长期憋尿等不良生活方式会加重尿急症状,有慢性前列腺炎病史的人若不注意生活方式调整,尿急可能反复发作。
3.尿痛
排尿时尿道有疼痛感觉,疼痛性质可为灼痛、刺痛等。炎症导致尿道黏膜充血、水肿,在排尿过程中尿液刺激充血水肿的黏膜就会引起疼痛。不同年龄人群对尿痛的感受可能不同,儿童由于表述能力有限,可能表现为排尿时哭闹等异常行为;老年男性可能因合并其他泌尿系统疾病,尿痛症状与单纯慢性前列腺炎引起的尿痛在表现和处理上需更谨慎区分。
二、疼痛症状
1.盆腔疼痛
主要表现为会阴部、下腹部、耻骨上区、腰骶部等部位的疼痛。会阴部疼痛可为隐痛、胀痛等,下腹部疼痛可能类似肠痉挛的钝痛。其发生是由于前列腺炎症刺激周围的神经末梢,炎症介质释放引起疼痛。对于不同生活方式的人群,长期久坐的人,如司机、办公室职员等,盆腔部位长期受压,会加重盆腔疼痛症状;有既往盆腔手术史等病史的人,慢性前列腺炎引起的盆腔疼痛可能与手术造成的局部组织粘连等因素相互影响。
2.阴茎、睾丸及阴囊疼痛
部分患者会出现阴茎、睾丸或阴囊部位的疼痛。疼痛可放射至这些部位,例如睾丸疼痛可能为隐痛或胀痛。这是因为前列腺与这些部位的神经有关联,炎症可通过神经反射引起相关部位疼痛。在性别上男性是主要患病群体,不同年龄男性,青年男性可能因性生活不规律等因素诱发,老年男性可能与前列腺增生等疾病共同导致阴茎、睾丸及阴囊疼痛。
三、生殖系统症状
1.性功能障碍
勃起功能障碍:部分慢性前列腺炎患者可能出现勃起功能障碍,其机制可能与炎症影响内分泌功能、神经传导以及患者心理因素等有关。炎症长期存在会使患者产生焦虑等心理问题,进一步影响勃起功能。不同年龄男性,青年男性可能因心理因素对勃起功能障碍的影响更敏感,老年男性可能同时合并其他影响勃起的因素,如雄激素水平下降等。
早泄:慢性前列腺炎也可能导致早泄,炎症刺激会使阴茎龟头敏感性增高,从而容易出现早泄症状。对于有慢性前列腺炎病史的男性,无论是年轻还是老年,都可能存在早泄问题,且性生活不规律、心理压力大等因素会加重早泄症状。
2.精液异常
部分患者精液中白细胞可能增多,精子活力、数量等也可能受到影响。这是因为前列腺是精液的重要组成部分,炎症会影响前列腺的分泌功能,进而影响精液质量。不同年龄男性,青年男性若有生育需求,精液异常可能对其生育计划产生重大影响,需要更关注精液质量的变化;老年男性可能因生育需求较低,精液异常可能未被及时察觉,但也需重视其对生殖系统健康的影响。
四、全身症状
1.精神神经症状
患者可能出现乏力、头晕、失眠、情绪低落等精神神经症状。这与慢性前列腺炎病程较长,患者长期受疾病困扰,身体不适影响心理状态有关。不同生活方式人群,长期熬夜、生活不规律的人可能本身精神神经状态较差,合并慢性前列腺炎时这些症状可能更明显;有焦虑症等既往精神病史的人,慢性前列腺炎引起的精神神经症状可能相互加重。
2.其他全身不适
少数患者可能出现低热等全身不适症状,但一般体温不会超过38℃。这是由于炎症反应导致机体产生的炎性介质引起的全身性反应。对于儿童患者,慢性前列腺炎相对少见,但一旦发生,全身症状可能更需引起重视,因为儿童对炎症的耐受和反应与成人不同,低热等全身症状可能提示病情需要积极干预。