腹胀可由多种原因引起，包括消化系统疾病相关原因（如胃肠动力障碍的功能性消化不良、肠梗阻，肠道菌群失调，胃肠道器质性病变的胃炎、胃溃疡、肠道肿瘤等）、肝胆胰疾病相关原因（如肝炎、胆囊炎、胰腺炎等）、全身性疾病相关原因（如甲状腺功能减退症、糖尿病等）以及其他因素（如饮食因素的食用易产气食物、进食过快和心理因素等）。
一、消化系统疾病相关原因
1.胃肠动力障碍
功能性消化不良：多见于各年龄段人群，尤其是生活不规律、精神压力大的人群。其发病机制与胃肠运动功能紊乱、内脏高敏感性等有关。患者胃排空延迟，食物在胃内停留时间延长，发酵产气，从而导致上下腹胀气。例如，有研究表明约40%-60%的功能性消化不良患者存在胃排空延迟的情况。
肠梗阻：任何年龄均可发生，不同原因导致的肠梗阻机制不同。如机械性肠梗阻是由于肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄或闭塞，使肠内容物通过障碍，气体和粪便无法正常排出，进而引起腹胀；麻痹性肠梗阻常见于腹部手术、腹膜炎等情况，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，导致肠内容物不能正常运行，出现腹胀，且可累及全腹。
2.肠道菌群失调
各年龄段都可能发生，长期使用广谱抗生素、饮食不均衡、年龄增长等因素都可引起肠道菌群失调。正常肠道菌群能帮助消化食物、合成维生素等，当菌群失调时，有害菌繁殖过多或有益菌数量减少，会导致食物发酵异常，产生过多气体，引起上下腹胀气。例如，长期服用抗生素的患者，肠道内有益菌被大量杀灭，肠道菌群平衡被打破，腹胀发生率明显增加。
3.胃肠道器质性病变
胃炎：急、慢性胃炎均可导致腹胀，多见于有不良饮食习惯（如长期酗酒、喜食辛辣刺激食物）、幽门螺杆菌感染的人群。炎症刺激胃黏膜，影响胃的正常蠕动和消化功能，食物消化不完全，在胃内产气引起腹胀。幽门螺杆菌感染的胃炎患者中，约50%-70%可能伴有腹胀症状。
胃溃疡：好发于中老年人，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。溃疡导致胃的消化功能受损，胃排空减慢，食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体，引起腹胀，还常伴有腹痛、反酸等症状。
肠道肿瘤：中老年人相对高发，肠道肿瘤会阻塞肠道，影响肠道正常的通气和内容物运行，导致气体积聚，引起腹胀，随着病情进展还可能出现便血、消瘦等症状。
二、肝胆胰疾病相关原因
1.肝炎
各年龄段均可发病，病毒性肝炎如乙肝、丙肝等，药物性肝炎、自身免疫性肝炎等都可能导致肝脏功能受损。肝脏是人体重要的消化器官，肝功能异常会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化，导致食物消化吸收不良，产生腹胀。例如，慢性乙肝患者中约30%-50%存在不同程度的腹胀症状。
2.胆囊炎
多见于40岁左右人群，尤其是肥胖、高脂饮食的女性。胆囊炎发作时，炎症刺激胆囊，影响胆汁的排出，胆汁排出不畅会影响脂肪的消化，导致食物在肠道内发酵产气，引起腹胀，常伴有右上腹疼痛、恶心等症状。
3.胰腺炎
多见于暴饮暴食、有胆道疾病史的人群，急性胰腺炎时，胰腺炎症会影响消化酶的分泌和释放，导致消化功能障碍，肠道内气体积聚，引起腹胀，病情严重时可出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。
三、全身性疾病相关原因
1.甲状腺功能减退症
各年龄段均可发生，尤其是中老年女性。甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢，胃肠蠕动减弱，食物在肠道内停留时间延长，发酵产气，引起腹胀，还常伴有怕冷、乏力、记忆力减退等症状。有研究显示，约70%的甲状腺功能减退症患者可能出现腹胀表现。
2.糖尿病
多见于长期血糖控制不佳的患者，糖尿病可引起自主神经病变，影响胃肠道的神经调节功能，导致胃肠动力障碍，出现腹胀，还常伴有多饮、多食、多尿、消瘦等症状。糖尿病患者中约20%-30%可能出现胃肠功能紊乱相关的腹胀表现。
四、其他因素
1.饮食因素
食用易产气食物：各年龄段都可能因饮食导致腹胀，如食用过多豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气食物，这些食物在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体，引起腹胀。例如，一次性摄入较多豆类，可能在数小时内出现明显腹胀。
进食过快：任何年龄段都可能发生，进食过快会吞咽大量空气，这些空气进入胃肠道后，也会引起腹胀。
2.心理因素
各年龄段均可因心理因素导致腹胀，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可影响植物神经功能，进而影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致腹胀。例如，长期处于高压工作状态的人群，腹胀发生率相对较高。
