前列腺炎是由病原体感染、免疫反应异常等多种因素引发的炎症性疾病分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征及无症状性前列腺炎等类型，病因有病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等，临床表现因类型不同有突发高热寒战伴尿频尿急尿痛等或骨盆区域疼痛伴排尿异常等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗急性细菌性前列腺炎以抗感染及一般支持治疗为主，慢性前列腺炎采用综合治疗包括药物、物理治疗及生活方式调整等，特殊人群老年、儿童及女性有相应注意事项。
一、定义
前列腺炎是指前列腺因病原体感染、免疫反应异常等多种因素引发的炎症性疾病，可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征及无症状性前列腺炎等类型。
二、分类及病因
（一）分类
1.急性细菌性前列腺炎：多由大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染所致。2.慢性细菌性前列腺炎：同样由细菌感染引起，致病菌持续存在于前列腺内。3.慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。4.无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺相关检查中发现炎症证据。
（二）常见病因
1.病原体感染：如细菌（常见大肠杆菌等）、支原体、衣原体等病原体经尿道逆行侵入前列腺引发炎症。2.排尿功能障碍：尿道括约肌功能异常导致尿液逆流进入前列腺，刺激前列腺引发炎症。3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪状态可能影响前列腺局部的神经内分泌，诱发或加重前列腺炎症状。4.免疫反应异常：自身免疫反应异常可攻击前列腺组织，导致炎症发生。
三、临床表现
（一）急性细菌性前列腺炎
患者多有突发的高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，会阴部及耻骨上区域疼痛，部分患者可出现排尿困难或急性尿潴留。
（二）慢性细菌性前列腺炎
表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有尿道不适或灼热感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道流出（即前列腺液溢出），部分患者可出现会阴部、下腹隐痛，性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）及精神神经症状（如焦虑、抑郁、疲乏等）。
（三）慢性盆腔疼痛综合征
主要症状为骨盆区域疼痛，可放射至会阴、阴茎、肛周、下腹部等部位，疼痛持续时间较长，可伴不同程度的排尿异常（如尿频、尿急、夜尿增多）及性功能障碍等。
（四）无症状性前列腺炎
无明显自觉症状，仅在前列腺相关检查（如前列腺液检查、前列腺超声等）时发现炎症证据。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问患者症状出现的时间、频率、严重程度，有无排尿异常、疼痛部位及性质等，了解近期是否有尿道感染史、泌尿系统操作史等。
（二）体格检查
直肠指检可发现前列腺饱满、增大、质地柔软、有压痛，患病时间较长者可表现为前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结等。
（三）实验室检查
1.前列腺液检查：可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等炎症表现。2.尿液和前列腺液细菌培养：有助于明确是否为细菌性前列腺炎及确定致病菌，指导抗生素使用。3.其他检查：如尿常规、血常规等，急性细菌性前列腺炎患者血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
（四）影像学检查
超声检查可协助了解前列腺的形态、结构及有无脓肿等情况，对诊断有一定辅助作用。
五、治疗原则
（一）急性细菌性前列腺炎
主要采用抗感染治疗，根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，同时需卧床休息、多饮水、通便等一般支持治疗，高热者可给予退热对症处理。
（二）慢性前列腺炎
多采用综合治疗，包括：1.药物治疗：根据病情可选用抗生素（仅适用于慢性细菌性前列腺炎）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛等，可改善排尿症状和疼痛）、非甾体抗炎镇痛药等。2.物理治疗：如前列腺按摩、热疗（微波、射频等），可促进前列腺血液循环，缓解症状。3.生活方式调整：避免久坐、饮酒、食用辛辣食物等，规律性生活，心理疏导等。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年前列腺炎患者常合并其他基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），用药时需注意药物相互作用及副作用，治疗过程中需密切监测病情变化，优先考虑非药物干预措施改善症状，如生活方式调整等。
（二）儿童患者
儿童前列腺炎相对少见，多与泌尿系统感染、先天畸形等因素相关，诊断时需谨慎，治疗上需遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童影响较小的治疗方式，避免滥用抗生素等。
（三）女性相关
女性一般不患前列腺炎，但需注意与女性盆腔相关疾病（如盆腔炎等）鉴别，若出现类似盆腔疼痛等症状，应及时就医明确病因，避免误诊误治。
