膀胱炎是膀胱发生的炎症，主要由细菌感染引起，少数由非细菌感染因素所致。病因包括细菌感染（最常见致病菌为大肠埃希菌，女性因尿道特点等更易发病，性生活是重要诱因，机体免疫力低下时易感染）和非细菌感染（如膀胱结石、异物等）。分类有急性和慢性，急性起病突然，有膀胱刺激征等表现；慢性多由急性迁延而来，症状相对较轻。临床表现有膀胱刺激征、尿液异常、全身症状等，不同人群表现有差异。诊断靠尿液检查（尿常规、尿细菌学检查）和影像学检查。治疗急性以抗生素为主、多饮水，慢性要找并去除病因、用抗生素等。预防要多饮水、注意个人卫生、避免憋尿、注意性生活卫生、增强免疫力。
一、病因
1.细菌感染：最常见的致病菌是大肠埃希菌，经由尿道上行至膀胱引起感染，女性由于尿道短而宽，且距离肛门近，更容易发生膀胱炎。性生活是重要诱因，性交时可将周围细菌带入尿道进而引发膀胱感染；另外，机体免疫力低下时，细菌更易入侵，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。
2.非细菌感染：少见，如膀胱结石、异物、药物不良反应（环磷酰胺等化疗药物）、放射线损伤等，可导致膀胱黏膜损伤，引发炎症反应。
二、分类
1.急性膀胱炎：起病突然，患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液常混浊，可能伴有血尿，少数患者有腰痛、低热（体温一般不超过38℃）。
2.慢性膀胱炎：多由急性膀胱炎迁延不愈转化而来，症状相对较轻，表现为长期反复的尿频、尿急、尿痛，可伴有耻骨上膀胱区不适，病情迁延者可能出现消瘦、乏力等全身症状。
三、临床表现
1.症状表现
膀胱刺激征：急性膀胱炎时明显，患者频繁产生尿意，刚排完尿不久又有尿意，排尿时尿道有烧灼感；慢性膀胱炎膀胱刺激征相对较轻，持续时间较长。
尿液异常：急性膀胱炎尿液外观可呈混浊状，部分患者出现血尿，初始血尿或终末血尿，严重时可见全程血尿；慢性膀胱炎尿液改变相对急性较轻。
全身症状：急性膀胱炎部分患者有低热，一般不超过38℃，若感染扩散至肾脏，可能出现寒战、高热等全身症状；慢性膀胱炎患者一般无明显全身症状，病情迁延者可能有消瘦、乏力等表现。
2.不同人群表现差异
女性：由于生理结构特点，更易患膀胱炎，性生活后发病率增高，孕期女性由于激素变化和输尿管蠕动减慢，也容易发生膀胱炎，表现为典型膀胱刺激征，且孕期女性出现膀胱炎时需谨慎用药，因为要考虑对胎儿的影响。
男性：男性膀胱炎相对少见，若发生多与前列腺增生、前列腺炎等疾病相关，老年男性前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留易引发感染，出现膀胱炎症状，且男性膀胱炎治疗时要关注是否存在泌尿系统其他基础疾病。
儿童：儿童膀胱炎相对少见，多由上行感染引起，患儿可能出现发热、尿频、哭闹不安等表现，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童排尿情况，儿童膀胱炎治疗时要选择对生长发育影响小的治疗方式。
四、诊断方法
1.尿液检查
尿常规：可见白细胞、红细胞增多，急性膀胱炎时白细胞常满布视野，慢性膀胱炎可见白细胞或少量红细胞，尿蛋白一般为阴性或微量。
尿细菌学检查：清洁中段尿细菌培养及药敏试验是诊断膀胱炎的重要依据，可明确致病菌种类，并指导抗生素选用，急性膀胱炎时尿细菌培养菌落计数一般＞10CFU/ml。
2.影像学检查：一般急性膀胱炎无需影像学检查，慢性膀胱炎或反复发作的膀胱炎可进行超声、CT等检查，以排除膀胱结石、膀胱肿瘤等其他病变。
五、治疗原则
1.急性膀胱炎：主要以抗生素治疗为主，根据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素，一般用药3-7天，同时患者要多饮水，增加尿量，起到冲刷膀胱的作用，利于炎症消退。
2.慢性膀胱炎：首先要寻找并去除病因，如治疗膀胱结石、控制糖尿病等，然后根据病情选用抗生素治疗，治疗周期相对较长，一般需要1-2周，同时可配合中药等辅助治疗，以缓解症状。
六、预防措施
1.多饮水：每天保证充足的饮水量，一般建议饮水量在1500-2000ml以上，增加排尿次数，冲洗尿道，减少细菌在尿道停留时间。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性排便后应从前向后擦拭，避免将肛门细菌带到尿道；男性要保持包皮腔内清洁。
3.避免憋尿：有尿意时应及时排尿，避免长时间憋尿，憋尿会使膀胱内压力升高，尿液反流至输尿管甚至肾盂，增加感染风险。
4.注意性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，性生活后女性应立即排尿，减少膀胱炎发生风险。
5.增强免疫力：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；适度运动，如散步、慢跑等，增强体质；对于糖尿病等基础疾病患者，应积极控制病情，提高机体免疫力。
