脾大常见压迫相关症状包括消化道症状（如食欲减退、腹胀、恶心呕吐等，影响不同人群）和呼吸系统症状（如呼吸困难，对不同人群影响各异）；全身症状有贫血相关表现（面色苍白、乏力疲倦等，影响不同人群）和感染相关表现（发热、反复感染等，对不同人群影响不同）。相关检查与诊断提示包括体格检查（触诊初步了解）、实验室检查（血常规可示血细胞变化，肝功能查肝脏相关指标）、影像学检查（腹部超声可测大小形态等，CT或MRI可清晰显示结构等明确病因）。
一、脾大的常见症状表现
（一）压迫相关症状
1.消化道症状
当脾大压迫胃肠道时，可引起食欲减退，这是因为脾脏增大占据腹腔空间，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。例如，部分患者会感觉进食后很快有饱腹感，不想多吃东西。还可能出现腹胀，由于胃肠道受压迫，气体和食物的消化吸收过程受到影响，导致胃肠道内气体积聚，引起腹部胀满不适。严重时可能出现恶心、呕吐，这是因为胃肠道受压后，其正常的排空功能受阻，内容物反流刺激胃部引起呕吐。
对于儿童患者，脾大导致的消化道症状可能会影响其生长发育，因为食欲减退会使营养摄入不足。女性患者若因脾大出现消化道症状，可能会影响日常的生活质量和社交活动，因为进食问题可能会限制她们的外出就餐等活动。有慢性病史的患者，如本身有肝脏疾病等基础病，脾大引起的消化道症状可能会加重基础病的病情，因为营养吸收不良等问题会进一步影响基础病的康复。
2.呼吸系统症状
脾大较大时可能会压迫膈肌，影响肺部的扩张，从而导致呼吸困难。轻度的呼吸困难可能表现为活动后气促，比如患者在快走、爬楼梯等轻度活动时就会感觉呼吸急促。严重时可能会出现端坐呼吸，即患者不能平卧，必须采取端坐位才能缓解呼吸困难的症状。
儿童患者由于呼吸系统发育尚未完全成熟，脾大引起的呼吸困难可能对其呼吸功能影响更为明显，需要密切关注呼吸情况。女性患者在妊娠期若出现脾大导致的呼吸困难，需要特别注意，因为妊娠本身会增加心肺负担，脾大引起的呼吸困难可能会加重孕期的不适，甚至影响胎儿的供氧情况。有呼吸系统基础病史的患者，脾大引起的呼吸困难可能会诱发基础病的发作，如本身有哮喘的患者，可能会导致哮喘发作频率增加等。
（二）全身症状
1.贫血相关表现
脾大可能会导致脾功能亢进，进而破坏血细胞，引起贫血。患者会出现面色苍白，这是因为贫血时血液携带氧气的能力下降，导致面部皮肤缺血缺氧而呈现苍白的外观。还可能有乏力、疲倦感，由于身体各组织器官得不到充足的氧气供应，患者会感觉全身没有力气，容易疲劳，活动耐力下降。
儿童患者贫血时可能会影响其生长发育和智力发育，因为身体的正常生长代谢需要充足的氧气供应。女性患者贫血可能会影响月经周期和经量，因为身体整体的营养和氧气供应状况会影响生殖系统的功能。有血液系统病史的患者，脾大导致的贫血可能会使基础病病情加重，如本身有白血病等血液疾病的患者，脾功能亢进引起的贫血会进一步恶化病情。
2.感染相关表现
脾大导致脾功能亢进时，脾脏过滤血液的功能异常，容易发生感染。患者可能会出现发热，体温可升高至不同程度，从低热到高热不等。这是因为身体的免疫防御功能受到影响，病原体容易入侵并引起炎症反应导致发热。还可能反复出现感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，由于脾脏不能有效地清除病原体，使得患者容易多次遭受感染。
儿童患者由于自身免疫力相对较弱，脾大引起的感染风险更高，需要加强护理，注意预防感染。女性患者在经期等特殊时期，身体抵抗力相对下降，脾大引起的感染可能会更加频繁和严重。有免疫缺陷病史的患者，脾大导致的感染问题会更加突出，需要特别注意防护，避免感染的发生。
二、脾大症状的相关检查与诊断提示
（一）体格检查
医生通过触诊可以初步了解脾脏的大小、质地等情况。例如，正常脾脏在肋下不能触及，若肋下能触及脾脏，则提示可能存在脾大，但还需要进一步结合其他检查明确。
（二）实验室检查
1.血常规
可以检测血细胞的数量和形态变化，如脾功能亢进时可能会出现白细胞、红细胞、血小板减少等情况，通过血常规结果能为脾大的诊断提供重要线索。
2.肝功能检查
对于一些由肝脏疾病引起的脾大，肝功能检查可以发现肝脏相关指标的异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等，有助于明确脾大的病因。
（三）影像学检查
1.腹部超声
是检查脾大常用的方法，可以准确测量脾脏的大小、形态等，还能观察脾脏与周围组织的关系，对于初步诊断脾大的原因有重要价值，如能发现是否有肝脏病变、门静脉高压等情况导致的脾大。
2.CT或MRI检查
对于一些复杂情况的脾大，CT或MRI检查可以更清晰地显示脾脏的结构、周围组织的情况以及是否有占位性病变等，有助于明确脾大的具体病因，为进一步的治疗提供依据。
