前列腺肥大的症状、危害及特殊人群注意事项:症状上,储尿期有尿频(夜尿增多,后白天也增多)、尿急、尿失禁;排尿期表现为排尿困难(排尿等待、尿线细等)、尿潴留;排尿后有尿不尽、尿后滴沥。危害方面,泌尿系统会致肾功能损害(因梗阻致肾盂积水)、泌尿系统感染;生殖系统影响生育、致性功能障碍;还会引发膀胱结石、疝气、痔疮等并发症。特殊人群中,老年人一旦有相关症状应及时就医,日常注意保暖、避免久坐;有糖尿病、高血压等基础病的患者需密切关注病情,就医告知全部病史,因糖尿病易致感染,药物间可能有相互作用。
一、症状
1.储尿期症状
尿频:前列腺肥大早期,患者常出现尿频症状,尤其夜尿次数增多。这是因为增大的前列腺刺激膀胱三角区,导致膀胱敏感性增高。正常成年人夜间排尿一般不超过1次,而前列腺肥大患者夜尿可能达23次甚至更多。随着病情进展,白天排尿次数也会增多。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制,这也是膀胱受刺激的表现。当膀胱内尿量达到一定程度时,就会引发尿急症状,严重影响患者的生活和工作。
尿失禁:在疾病后期,由于膀胱逼尿肌功能受损,患者可能出现尿失禁,尤其是充盈性尿失禁。即膀胱过度充盈时,尿液不自主地从尿道口溢出。
2.排尿期症状
排尿困难:这是前列腺肥大的主要症状之一。增大的前列腺压迫尿道,使尿道阻力增加,患者排尿时需要增加腹压来克服阻力,从而出现排尿等待、尿线变细、射程缩短、排尿时间延长等症状。起初,排尿困难可能较轻,随着病情发展,症状会逐渐加重。
尿潴留:当梗阻进一步加重,膀胱逼尿肌无法克服尿道阻力时,尿液就会在膀胱内潴留,导致急性或慢性尿潴留。急性尿潴留常突然发生,患者膀胱胀满,疼痛难忍,需紧急就医导尿;慢性尿潴留则是逐渐形成,患者可能没有明显的疼痛,但长期的尿液潴留会对肾脏功能造成损害。
3.排尿后症状
尿不尽:排尿后患者仍感觉膀胱内有尿液未排尽,这是由于前列腺肥大导致尿道梗阻,膀胱内残余尿量增加所致。长期的尿不尽感会使患者产生焦虑情绪,影响生活质量。
尿后滴沥:排尿结束后,尿道口仍有少量尿液滴出,这也是前列腺肥大常见的症状之一,同样与尿道梗阻和膀胱功能异常有关。
二、危害
1.泌尿系统损害
肾功能损害:长期的前列腺肥大导致下尿路梗阻,尿液排出不畅,膀胱内压力升高。这种压力会逆行向上传递至输尿管和肾盂,引起肾盂积水。持续的肾盂积水会压迫肾实质,影响肾脏的血液供应和正常功能,最终导致肾功能损害,严重时可发展为肾衰竭。
泌尿系统感染:由于尿液潴留,细菌容易在膀胱内滋生繁殖,引发膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染。感染可进一步加重尿路黏膜的炎症和水肿,使梗阻症状更加明显,形成恶性循环。此外,细菌还可能通过输尿管逆行感染至肾脏,引起肾盂肾炎,对肾脏造成严重损害。
2.生殖系统影响
影响生育:前列腺肥大会影响前列腺液的分泌和质量。前列腺液是精液的重要组成部分,对精子的存活和活动能力起着重要作用。当前列腺发生病变时,前列腺液的成分和性质可能发生改变,从而影响精子的质量和受精能力,对生育造成一定影响。但这种影响并非绝对,具体情况因人而异。
性功能障碍:部分前列腺肥大患者可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。这可能与疾病引起的局部疼痛、不适,以及患者的心理压力等因素有关。长期的疾病困扰和心理负担会导致患者在性生活中出现焦虑、紧张等情绪,进而影响性功能。
3.其他危害
膀胱结石:长期的尿液潴留使尿液中的矿物质等成分容易沉淀形成结石。膀胱结石会进一步加重排尿困难和泌尿系统感染的症状,增加患者的痛苦和治疗难度。
疝气、痔疮等并发症:为了克服排尿困难,患者往往需要长期增加腹压来辅助排尿。长期的腹压增高会导致腹壁薄弱处出现疝气,同时也会使直肠静脉丛淤血,引发痔疮。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人
注意事项:老年人身体机能下降,前列腺肥大的症状可能更为明显,且更容易出现并发症。因此,老年人一旦发现有尿频、排尿困难等症状,应及时就医,避免延误病情。在日常生活中,要注意保暖,避免受寒,因为寒冷刺激可能会使前列腺和膀胱颈部充血、水肿,加重排尿困难。同时,要避免久坐,久坐会压迫会阴部,加重前列腺充血,建议每隔一段时间起身活动一下。
建议原因:老年人的肾功能和身体抵抗力相对较弱,前列腺肥大引发的泌尿系统梗阻和感染更容易对肾脏功能造成损害。保暖和避免久坐有助于减轻前列腺的充血状态,缓解排尿困难症状,降低并发症的发生风险。
2.有其他基础疾病的人群
注意事项:如果患者同时患有糖尿病、高血压等慢性疾病,需要更加密切关注前列腺肥大的病情。糖尿病患者血糖控制不佳时,容易并发泌尿系统感染,且感染后难以控制。高血压患者在使用某些治疗前列腺肥大的药物时,可能会与降压药产生相互作用,影响血压控制。因此,这类患者在就医时,应告知医生自己的全部病史,以便医生综合考虑治疗方案。
建议原因:糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖,泌尿系统感染的风险更高,且感染可能加重肾脏负担,影响肾功能。而药物相互作用可能导致血压波动,增加心脑血管疾病的发生风险,所以告知医生病史对于制定安全有效的治疗方案至关重要。