肾结石有多种症状，疼痛方面有肾区疼痛及与活动关系，血尿有肉眼或镜下血尿，排尿异常包括尿频尿急尿痛、排尿困难，还有恶心呕吐、发热寒战等其他症状；不同人群症状有特点，儿童症状不典型，女性妊娠时肾结石症状需考虑胎儿影响，男性排尿困难易致尿潴留且代谢特点影响结石形成，长期饮水少人群症状更早，高钙饮食人群血尿更常见，有泌尿系统感染或代谢性疾病病史人群症状更明显。
肾区疼痛：多表现为腰部或上腹部隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛非常剧烈，呈刀割样，常突然发作，疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟、股内侧等部位，女性患者还可能放射至阴唇部位。肾绞痛的发生是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致，这种疼痛往往难以忍受，患者常辗转不安。例如，有研究显示约75%的肾结石患者会出现肾区或腹部的疼痛症状。
疼痛与活动的关系：活动后疼痛可能会加重，因为活动会促使结石在肾盂或输尿管内移动，从而刺激输尿管平滑肌，引发或加重疼痛。而休息后疼痛可能会有所缓解，但这只是暂时的，当结石再次移动时疼痛又会发作。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石可损伤肾盂、输尿管黏膜，导致出血从而引起血尿。血尿分为肉眼可见的血尿和显微镜下才能发现的镜下血尿。约80%的肾结石患者会出现血尿症状，其中以镜下血尿较为常见，但也有部分患者会出现明显的肉眼血尿，尿液颜色可呈洗肉水样或鲜红色。血尿通常在活动后加重，这是因为活动时结石与黏膜的摩擦增加，进一步加重了黏膜的损伤。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁段时，可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。例如，当肾结石伴有尿路感染时，约有30%-50%的患者会出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。
排尿困难：较大的肾结石或结石位于输尿管下段时，可能会阻塞尿道，导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力、射程变短等。这种情况在男性患者中相对较为常见，尤其是当结石同时合并前列腺增生等疾病时，排尿困难的症状可能会更加明显。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于内脏神经反射，可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。恶心、呕吐往往与肾绞痛同时发生，且呕吐后疼痛症状并不会明显缓解。这是因为肾绞痛刺激了交感神经，反射性地引起胃肠道平滑肌痉挛和恶心、呕吐。
发热、寒战：如果肾结石合并尿路感染，病情严重时可出现发热、寒战等全身感染症状。这是由于细菌感染引起炎症反应，身体通过发热来对抗感染。当体温升高时，患者会感觉寒冷，出现寒战表现。一般来说，当肾结石伴有感染且感染较为严重时，约有10%-20%的患者会出现发热、寒战等全身症状。
不同人群肾结石症状的特点
儿童
儿童肾结石相对较少见，但一旦发生，症状可能不太典型。可能表现为哭闹不安、拒食，由于儿童无法准确表达疼痛部位，可能会以腹部不适为主，也可能出现血尿，但肉眼血尿相对较少。此外，儿童肾结石可能与先天性尿路畸形、代谢异常等因素有关，家长需要密切关注儿童的异常表现，如长时间的哭闹、排尿异常等情况，及时就医检查。
女性
女性肾结石的症状与男性类似，但在妊娠期间，由于子宫增大压迫输尿管，可能会增加肾结石的发生风险，且症状可能会有所不同。妊娠合并肾结石时，疼痛可能会更加难以评估和处理，因为需要考虑对胎儿的影响。同时，女性在月经期间，身体的生理状态有所变化，可能会影响对疼痛等症状的感知，但基本的疼痛、血尿等症状特点与非妊娠女性相似。
男性
男性肾结石的症状与女性无本质区别，但由于男性尿道较长且有生理性弯曲，当结石引起排尿困难时，相对更容易出现尿潴留等情况。此外，男性的代谢特点可能与肾结石的形成有一定关系，比如某些男性由于高蛋白、高嘌呤饮食等生活方式，更容易形成尿酸结石等，从而出现相应的症状。
不同生活方式人群
长期饮水少的人群：长期饮水少会导致尿液浓缩，尿液中的晶体物质更容易析出形成结石，这类人群出现肾结石时，疼痛等症状可能会更早出现，因为尿液浓缩使结石更容易刺激尿路黏膜。例如，长期从事高温环境工作或工作繁忙而很少饮水的人群，患肾结石的风险较高，且症状相对更明显。
高钙饮食人群：长期摄入高钙食物的人群，体内钙代谢可能出现异常，增加了肾结石形成的风险。这类人群的肾结石症状中，血尿可能相对更为常见，因为高钙饮食可能导致尿液中钙含量升高，更容易损伤尿路黏膜引起出血。
有病史人群
有泌尿系统感染病史人群：既往有泌尿系统感染病史的人群，再次发生肾结石的概率较高，且结石合并感染的可能性更大，因此这类人群出现肾结石时，更容易出现发热、寒战等全身感染症状，同时尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状也可能更为明显。
有代谢性疾病病史人群：如患有甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病的人群，由于体内代谢紊乱，容易形成肾结石。这类人群的肾结石症状可能与基础代谢性疾病相关，比如甲状旁腺功能亢进引起的肾结石，可能会伴有骨痛等与甲状旁腺功能亢进相关的表现，同时其肾结石的形成机制和症状特点也与单纯代谢异常引起的有所不同。
