新生儿腹胀可从外观表现、伴随症状及不同病因相关表现特点来判断，外观表现包括腹部膨隆程度、对称性、腹壁紧张度等；伴随症状有呕吐（含呕吐物性状、频率）、排便异常（含排便次数、大便性状）、精神状态改变（哭闹不安、精神萎靡）；不同病因如生理性腹胀多在出生后1-2天内、喂养不当与吞咽空气有关、消化道畸形有各自特殊表现、感染性疾病伴相应感染相关表现。
一、外观表现
（一）腹部膨隆程度
新生儿正常腹部外观平坦或轻度膨隆，若出现腹胀，可见腹部明显高于胸部平面，可观察到腹部向外突出，严重时甚至可高于剑突水平。这是因为胃肠道内气体或内容物积聚增多，导致腹腔内压力升高，使得腹部膨出。对于不同日龄的新生儿，出生后前几天由于吞咽羊水等原因可能会有生理性的轻度腹胀，但一般程度较轻且会逐渐缓解，若腹胀程度进行性加重则需警惕异常情况。
（二）腹部形态特征
1.对称性：正常新生儿腹部左右对称，而腹胀时可能出现不对称情况，如一侧腹部明显高于另一侧，这种不对称可能提示存在腹腔内占位性病变、肠扭转等异常情况。例如肠扭转时，扭转侧肠道积气积液，导致该侧腹部膨隆明显高于对侧。
2.腹壁紧张度：腹胀时腹壁紧张度可能增加，用手轻轻触摸腹部，可感觉到腹壁比正常时更硬。但需注意与新生儿本身腹壁较薄但无腹胀时的感觉相区分，若新生儿腹胀伴有腹壁紧张度明显增加，同时可能伴有哭闹不安等表现，要高度怀疑外科急腹症，如坏死性小肠结肠炎等情况。
二、伴随症状
（一）呕吐
1.呕吐物性状：新生儿腹胀伴有呕吐时，呕吐物可能为胃内容物，若存在肠道梗阻等情况，呕吐物可能含有胆汁甚至粪便样物质。例如肠道不完全梗阻时，呕吐物可能为含有胆汁的黄绿色液体；而完全性肠梗阻时，后期呕吐物可能呈现粪便样，这是因为肠道内容物无法通过梗阻部位，反流至胃内所致。
2.呕吐频率：腹胀伴呕吐的频率因人而异，有的新生儿可能频繁呕吐，每次喂奶后不久就出现呕吐；有的则是间歇性呕吐。频繁呕吐会导致新生儿丢失大量体液和电解质，引起脱水、电解质紊乱等并发症，对于新生儿来说危害较大，需要及时处理。
（二）排便异常
1.排便次数改变：正常新生儿出生后不久会开始排便，腹胀时可能出现排便次数减少的情况。例如功能性腹胀可能导致胃肠蠕动减慢，排便间隔时间延长；而某些肠道器质性病变引起的腹胀，如先天性巨结肠，会出现排便次数明显减少，甚至数天不排便的情况。相反，也有部分新生儿腹胀时可能出现排便次数增多，但大便性状异常，如腹泻样便，可能伴有黏液、脓血等，常见于感染性肠炎等情况，由于肠道炎症刺激，导致肠道蠕动加快，出现腹泻及腹胀表现。
2.大便性状：腹胀时大便性状可表现为稀水样便、蛋花汤样便（多见于感染性腹泻）、干结便（多见于功能性便秘导致的腹胀）等。不同的大便性状提示不同的病因，通过观察大便性状有助于初步判断腹胀的原因。
（三）精神状态
1.哭闹不安：腹胀会使新生儿感到腹部不适、疼痛，从而出现哭闹不安的表现。与正常新生儿因饥饿、尿布湿等原因的哭闹不同，腹胀导致的哭闹往往持续且不易安抚。例如坏死性小肠结肠炎的新生儿，除了腹胀外，常表现为剧烈哭闹，同时可能伴有面色苍白、精神萎靡等表现。
2.精神萎靡：严重腹胀的新生儿可能出现精神萎靡，反应差，对周围刺激的反应不敏感。这是因为腹胀引起的不适以及可能伴随的电解质紊乱、感染等情况影响了新生儿的整体状态，提示病情可能较为严重，需要及时就医评估和处理。
三、不同病因相关表现特点
（一）生理性腹胀
1.发生时间：多发生在新生儿出生后1-2天内，与新生儿吞咽过多羊水有关。
2.表现特点：腹胀程度较轻，一般不影响新生儿的精神状态和吃奶情况，腹部柔软，无明显呕吐及排便异常等情况，随着新生儿将吞咽的羊水逐渐排出体外，腹胀会逐渐缓解。
（二）喂养不当引起的腹胀
1.发生情况：多由于喂养姿势不正确、喂奶速度过快、奶嘴孔过大等原因导致新生儿吞咽过多空气引起。
2.表现特点：腹胀可伴有频繁打嗝，吐出少量胃内容物，新生儿一般精神状态尚可，吃奶后腹胀可能加重，调整喂养方式后腹胀可逐渐改善。例如纠正喂养姿势，控制喂奶速度，更换合适的奶嘴后，腹胀情况会有所缓解。
（三）消化道畸形引起的腹胀
1.先天性食管闭锁：新生儿出生后即出现唾液过多，频繁呕吐，呕吐物为白色黏液样物，腹胀明显，且腹部呈舟状腹（因肠道无气体进入）。
2.先天性巨结肠：患儿出生后常有胎便排出延迟，腹胀逐渐加重，腹胀部位多在左下腹部，腹部可见肠型，直肠指检时拔出手指后可排出大量粪便及气体，腹胀随之缓解，但不久又会复发。
3.肠旋转不良：新生儿出现间歇性呕吐，呕吐物含有胆汁，腹胀可局限于上腹部或全腹，严重时可出现脱水、电解质紊乱等表现，腹部X线检查可见特殊的肠管排列征象。
（四）感染性疾病引起的腹胀
1.新生儿败血症：除了腹胀外，常伴有体温不稳定（可发热或体温不升）、拒奶、精神萎靡、皮肤黄疸加重等表现，腹胀可能是由于感染导致肠道功能紊乱引起。
2.新生儿肠炎：多由细菌、病毒感染引起，除腹胀外，有明显的腹泻、呕吐，大便性状异常，如轮状病毒肠炎时大便呈蛋花汤样，伴有腹胀、发热等表现，病情严重时可出现脱水、酸中毒等并发症。
