腹痛腹泻的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、寄生虫感染，不同细菌感染途径、表现及不同年龄人群差异不同，轮状病毒等病毒感染儿童易感性高，阿米巴原虫等寄生虫感染与人群卫生习惯等有关；非感染性因素包括饮食因素（食物不耐受、过敏、暴饮暴食或刺激性食物）、肠道疾病（炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤）、其他系统疾病累及肠道（甲状腺功能亢进、糖尿病、肝胆胰疾病），不同因素对不同年龄人群影响各异。
一、感染性因素
1.细菌感染
常见细菌及感染途径：如大肠杆菌、沙门氏菌等感染较为常见。食用被细菌污染的食物是主要感染途径，例如变质的肉类、不洁的蔬菜水果等。细菌在肠道内繁殖，会引起肠道炎症反应，导致腹痛腹泻。研究表明，大肠杆菌感染可引发急性肠炎，患者会出现腹痛，多为脐周隐痛或绞痛，同时伴有腹泻，大便可为稀水样便、黏液便等。沙门氏菌感染时，除了腹痛腹泻外，还可能伴有发热等全身症状。
不同年龄人群差异：儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到细菌感染导致腹痛腹泻。儿童食用被污染食物后，肠道黏膜屏障功能相对较弱，细菌更容易侵袭肠道引发炎症。而老年人身体机能衰退，肠道菌群平衡易被破坏，也较容易发生细菌感染性腹痛腹泻，且恢复相对较慢。
2.病毒感染
常见病毒及表现：轮状病毒是引起儿童腹痛腹泻的常见病毒之一，主要通过粪-口途径传播。感染后患儿先出现呕吐，随后出现腹泻，大便多为水样或蛋花汤样，同时可能伴有腹痛，腹痛程度相对较轻，但腹泻频繁可能导致脱水等严重情况。诺如病毒也是常见的引起腹痛腹泻的病毒，可在学校、社区等人群聚集场所引起暴发流行，感染后主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹泻多为稀水便或水样便。
年龄与病毒感染相关性：儿童尤其是婴幼儿对轮状病毒等病毒的易感性较高，因为其肠道免疫功能尚未完全成熟。而对于老年人，诺如病毒感染也较为常见，可能与老年人接触外界环境中病毒的机会增多以及自身免疫功能下降有关。
3.寄生虫感染
常见寄生虫及感染情况：如阿米巴原虫、蛔虫等可引起腹痛腹泻。阿米巴原虫感染多因食用被污染的食物或水，原虫在肠道内繁殖，破坏肠道黏膜，导致腹痛，疼痛部位多不固定，腹泻时大便可为暗红色果酱样便。蛔虫感染时，患儿可能出现脐周腹痛，伴有腹泻，大便中可能排出蛔虫或虫卵。
特殊人群影响：儿童如果卫生习惯不佳，更容易感染蛔虫等寄生虫。老年人如果生活环境较差，也可能感染寄生虫导致腹痛腹泻，且寄生虫感染可能会加重老年人肠道功能的紊乱，影响营养吸收等。
二、非感染性因素
1.饮食因素
食物不耐受：例如乳糖不耐受，一些人群体内缺乏乳糖酶，无法正常消化乳制品中的乳糖，食用牛奶、奶酪等乳制品后，会出现腹痛、腹胀、腹泻等症状。这是因为未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体，刺激肠道引起不适。不同年龄人群都可能发生乳糖不耐受，儿童如果先天性乳糖酶缺乏，食用乳制品后就会出现症状；成年人也可能因各种原因导致乳糖酶活性下降而出现乳糖不耐受。
食物过敏：对某些食物过敏也会引起腹痛腹泻，如对海鲜、坚果等过敏。过敏反应发生时，免疫系统将这些食物视为外来有害物质，释放组胺等物质，导致肠道黏膜充血、水肿，出现腹痛腹泻，还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏症状。儿童食物过敏较为常见，不同年龄段儿童可能对不同食物过敏，比如婴儿可能对牛奶蛋白过敏，较大儿童可能对花生、鸡蛋等过敏。
暴饮暴食或进食刺激性食物：短时间内大量进食，或者食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，会刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动紊乱，导致腹痛腹泻。例如大量食用辛辣火锅后，胃肠道受到强烈刺激，出现腹痛、腹泻等症状。不同生活方式的人群都可能因这种饮食行为出现腹痛腹泻，比如经常聚餐、饮食不规律的人群更容易发生。
2.肠道疾病
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重。克罗恩病可累及胃肠道各部位，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，还可伴有腹泻、体重下降等症状。这些疾病的发病机制与自身免疫异常等有关，病程较长，容易反复发作，对不同年龄人群都有影响，儿童和成年人都可能患病。
肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、肠道感染后、精神心理因素等有关。主要症状为腹痛、腹泻或便秘，腹痛以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，腹泻多为稀糊状便，可伴有黏液，但无脓血。不同年龄人群均可发病，心理压力大、生活节奏快的人群发病率相对较高，比如工作压力大的上班族、学习压力大的学生等。
肠道肿瘤：肠道的良恶性肿瘤也可能导致腹痛腹泻。例如结肠癌，早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现腹痛，多为隐痛、胀痛，随后出现腹泻与便秘交替、便血等症状。肠道肿瘤在中老年人群中相对多见，但近年来年轻人发病也有增加趋势，可能与不良生活方式等因素有关。
3.其他系统疾病累及肠道
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使胃肠蠕动加快，导致腹泻，同时可能伴有腹痛，还可出现多汗、心慌、消瘦等症状。甲状腺功能亢进可发生在各个年龄阶段，女性发病率相对较高，其腹痛腹泻是由于高代谢状态影响肠道功能所致。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，导致胃肠动力紊乱，引起腹痛腹泻，腹泻可为顽固性腹泻，大便多为稀便或水样便。糖尿病在中老年人群中较为常见，长期高血糖状态容易引起多种并发症，肠道病变是其中之一。
肝胆胰疾病：如胆囊炎、胰腺炎等。胆囊炎发作时，炎症刺激可反射性引起肠道痉挛，出现腹痛，疼痛可放射至肩背部，同时可能伴有腹泻，多为消化不良性腹泻。胰腺炎时，胰腺炎症释放的炎症介质等可影响肠道功能，导致腹痛、腹泻，还可能伴有恶心、呕吐等症状。这些疾病在不同年龄人群中都可能发生，有相关基础疾病的人群需警惕累及肠道出现腹痛腹泻的情况。
