腰椎粉碎性骨折是否会瘫痪，需根据骨折严重程度、神经损伤情况及治疗是否及时综合判断。
若骨折仅造成骨质碎裂，未压迫脊髓或神经，且患者体质较好、恢复能力强，及时治疗（如手术复位固定）后一般不会瘫痪。但若骨折块移位严重，压迫脊髓或马尾神经，导致神经损伤或断裂，且未及时手术减压，可能引发下肢肌力减退、感觉障碍，甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果。此外，患者年龄、基础疾病（如骨质疏松）也会影响恢复效果，老年患者或合并糖尿病、血管疾病者，神经修复能力较弱，瘫痪风险相对较高。
因此，腰椎粉碎性骨折后需立即就医，通过X线、CT或MRI明确骨折及神经损伤情况，尽早手术解除压迫，并配合康复训练，以降低瘫痪风险。
