腰椎管狭窄症的诊断需结合临床症状评估、体格检查及影像学检查综合判断。
1.临床症状评估
患者常表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行(行走一段距离后出现腰腿疼痛、发沉,休息后缓解),严重者可出现下肢无力、肌肉萎缩,甚至马尾神经综合征(如大小便功能障碍)。
2.体格检查
医生会检查下肢感觉、运动功能及反射,如直腿抬高试验、神经反射测试等。腰椎管狭窄症患者常出现“症状重、体征轻”的特点,即主诉明显但查体时阳性体征较少。
3.影像学检查
X线可观察腰椎结构变化,如椎间隙狭窄、骨质增生等;CT清晰显示腰椎骨性结构,评估椎管狭窄程度及部位,是诊断骨性狭窄的重要手段;MRI为诊断金标准,可全面观察椎管、神经根及软组织情况,明确神经受压程度及范围。