颈椎病手麻有可能导致瘫痪，但并非必然，具体取决于颈椎病类型、病情严重程度及是否及时干预。
神经根型颈椎病是手麻的常见原因，因椎间盘突出或骨赘压迫神经根，导致手部麻木、刺痛或无力。此类型若及时治疗，如通过休息、物理治疗（牵引、热敷）、药物（甲钴胺营养神经）或手术解除压迫，通常不会瘫痪。
脊髓型颈椎病则风险较高，其因颈椎病变直接压迫脊髓，早期可能仅表现为手麻，但随病情进展，会出现下肢无力、行走不稳，甚至四肢瘫痪。若手麻伴随肌力下降、行走困难或大小便失禁，需立即就医排查脊髓受压。
此外，年龄、基础疾病（如糖尿病）及不良生活习惯（长期低头）会加速病情恶化。建议手麻患者及时进行颈椎MRI检查，明确病因后规范治疗，同时保持正确姿势、加强颈部锻炼，以降低瘫痪风险。
