反流性胃炎的原因为幽门功能不全、胃肠道吻合术并发症、胃排空延迟、十二指肠运动异常。
1.幽门功能不全
幽门作为胃与十二指肠的"单向阀门",其收缩功能依赖胃窦-幽门-十二指肠协调运动。当胃大部切除术后幽门被切除,或长期炎症导致幽门括约肌松弛,十二指肠内容物可逆流至胃内。
2.胃肠道吻合术并发症
毕Ⅱ式胃切除术等重建手术会改变正常解剖结构,使胆汁更易通过吻合口反流至残胃。术后吻合口狭窄或输入袢梗阻会进一步加重反流压力,形成恶性循环。
3.胃排空延迟
糖尿病自主神经病变、长期服用阿片类药物等因素可抑制胃窦收缩,导致食物滞留胃内超过4小时。胃内压力持续升高会突破幽门阻力,引发继发性胆汁反流。
4.十二指肠运动异常
肠易激综合征、甲状腺功能亢进等疾病可使十二指肠逆蠕动频率增加,将胆汁强行推入胃内。功能性消化不良患者中,约35%存在十二指肠协调运动障碍。