输尿管上段结石的治疗方法包括观察等待与自行排石、药物治疗、手术治疗等。

1.观察等待与自行排石
若结石较小,直径小于0.5厘米,且表面光滑,同时患者没有严重的症状,如剧烈绞痛、持续血尿等,可先观察等待。在此期间,患者要大量饮水,保证每日饮水量在2500毫升以上,增加尿量,对尿道起到冲刷作用,促进结石自行排出。也可适当进行跳跃运动,如跳绳、原地蹦跳等,利用重力帮助结石下移。
2.药物治疗
对于结石引发疼痛的患者,可使用解痉止痛药物,如间苯三酚、山莨菪碱等,缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻疼痛。同时,医生会根据结石成分开具排石药物,如坦索罗辛能松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出。
3.手术治疗
若结石较大,直径超过1厘米,或保守治疗无效、结石嵌顿时间较长,需考虑手术治疗,如输尿管镜钬激光碎石术,直接将结石击碎并取出。
治疗后患者要定期复查,通过泌尿系统超声、CT等检查,了解结石是否排净以及有无复发。同时,调整饮食结构,减少高草酸、高钙、高嘌呤食物的摄入,预防结石再次形成。