膝关节滑膜炎需要与多种疾病进行鉴别诊断，包括膝关节骨关节炎、半月板损伤、痛风性关节炎、化脓性关节炎、类风湿关节炎等。
1.膝关节骨关节炎
多见于中老年人，以关节软骨退变为主，伴骨质增生，疼痛与活动相关，休息后减轻，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，而滑膜炎以滑膜充血水肿为特征，积液更明显。
2.半月板损伤
多有明确外伤史，疼痛集中在关节间隙，伴弹响、卡顿，屈伸时疼痛加重，MRI可显示半月板撕裂信号，而滑膜炎疼痛范围较广，无特异性压痛点。
3.痛风性关节炎
起病急骤，因尿酸盐结晶沉积引发，关节红肿热痛剧烈，血尿酸升高，积液穿刺可见针状结晶，与滑膜炎的无菌性炎症表现不同。
4.化脓性关节炎
由细菌感染引起，伴高热、关节剧痛，积液呈脓性，白细胞计数显著升高，细菌培养阳性，而滑膜炎多为无菌性，全身症状轻。
5.类风湿关节炎
自身免疫性疾病，常累及多关节，晨僵明显（超过1小时），类风湿因子阳性，滑膜增生呈“绒毛样”改变，而单纯滑膜炎多为单关节受累，无全身免疫异常。
准确鉴别诊断是制定有效治疗方案的前提，避免因混淆病因导致治疗延误或不当，进而保护膝关节功能，提高康复效果。
